案例:女性,12岁,曾于1年前诊断为“急性感染性心内膜炎”,2天前关节疼痛,T38.5℃,睑结膜淤点,心尖区可闻及收缩期吹风样一典型杂音,脾大,杵状指,WBC:16×109/L。为进一步确诊应检查
发布时间:2021-08-27
A.血培养
B.心电图
C.胸部X线片
D.免疫学检査
E.CT检查
试卷相关题目
- 1案例:女性,12岁,曾于1年前诊断为“急性感染性心内膜炎”,2天前关节疼痛,T38.5℃,睑结膜淤点,心尖区可闻及收缩期吹风样一典型杂音,脾大,杵状指,WBC:16×109/L。本病最应考虑的诊断是
A.风湿性心脏病
B.急性风湿热
C.二尖瓣狭窄
D.感染性心内膜炎
E.心肌炎
开始考试点击查看答案 - 2案例:男性,48岁,心脏杂音病史20年,发热6周住院。查体:睑结膜见瘀点,心尖部闻及双期杂音。超声心动图检查示二尖瓣增厚、回声增强,二尖瓣狭窄并关闭不全,二尖瓣叶可见赘生物。化验类风湿因子(+),血培养两次草绿色链球菌(+)。拟给予β内酰胺类药物治疗。诊断的主要依据是
A.发热、血培养(+)
B.发热、类风湿因子(+)
C.发热、心脏杂音
D.血培养(+),类风湿因子(+)
E.2次血培养(+),超声心动图发现赘生物
开始考试点击查看答案 - 3案例:男性,48岁,心脏杂音病史20年,发热6周住院。查体:睑结膜见瘀点,心尖部闻及双期杂音。超声心动图检查示二尖瓣增厚、回声增强,二尖瓣狭窄并关闭不全,二尖瓣叶可见赘生物。化验类风湿因子(+),血培养两次草绿色链球菌(+)。拟给予β内酰胺类药物治疗。此患者的诊断是
A.确诊为感染性心内膜炎
B.疑诊感染性心内膜炎
C.心肌炎
D.类风湿性心脏病
E.结缔组织病
开始考试点击查看答案 - 4案例:男性,36岁,2年前出现无明显诱因的胸前区疼痛,伴劳累后胸闷、心悸、气短1年,不规则发热1个月,使用头孢唑林钠(剂量不详)后体温恢复正常。查体:体温:38.5℃,胸骨左缘第4肋间触及连续性震颤,闻及4/6级粗糙连续性杂音,P2减弱,毛细血管搏动征、股动脉枪击音阳性。以下处理不适合的是
A.氧哌嗪青霉素
B.胸部X线检查
C.抗结核治疗
D.超声心动图
E.血培养
开始考试点击查看答案 - 5案例:男性,36岁,2年前出现无明显诱因的胸前区疼痛,伴劳累后胸闷、心悸、气短1年,不规则发热1个月,使用头孢唑林钠(剂量不详)后体温恢复正常。查体:体温:38.5℃,胸骨左缘第4肋间触及连续性震颤,闻及4/6级粗糙连续性杂音,P2减弱,毛细血管搏动征、股动脉枪击音阳性。要确诊最有价值的指标是
A.ASO
B.胸部X线检查
C.ESR
D.超声心动图
E.心电图
开始考试点击查看答案 - 6案例:女性,12岁,曾于1年前诊断为“急性感染性心内膜炎”,2天前关节疼痛,T38.5℃,睑结膜淤点,心尖区可闻及收缩期吹风样一典型杂音,脾大,杵状指,WBC:16×109/L。抗生素的最佳选择是
A.萘夫西林2.0g,每4小时一次静滴
B.萘夫西林2.0g+氨苄西林2.0g,每4小时一次静滴
C.青霉素320万U+庆大霉素8万U,每6小时一次静滴
D.头孢唑啉(先锋V号)5.0g+头孢曲松(菌必治)3.0g,每6小时一次静滴
E.头孢曲松(菌必治)3.0g,每6小时一次静滴
开始考试点击查看答案 - 7案例:女性,35岁,反复发热在37.5~38℃1个月,伴关节肌肉酸痛就诊,查体:Hb88g/L,心界不大,心率90次/分,心尖有收缩期吹风样杂音3级,并有收缩中期喀喇音。诊断为风湿性心脏病,二尖瓣关闭不全,发热待查。对抗生素反应良好,5小时后体温逐渐降至正常。此时抗生素应用疗程是
A.体温正常后3小时可停用抗生素
B.2周
C.4~8周
D.5个月
E.10个月
开始考试点击查看答案 - 8案例:女性,35岁,反复发热在37.5~38℃1个月,伴关节肌肉酸痛就诊,查体:Hb88g/L,心界不大,心率90次/分,心尖有收缩期吹风样杂音3级,并有收缩中期喀喇音。诊断为风湿性心脏病,二尖瓣关闭不全,发热待查。对抗生素反应良好,5小时后体温逐渐降至正常。本例拟给予亚急性感染性心内膜诊断,临床表现可有
A.脾大
B.血清GOT增高
C.颜面蝶形红斑
D.病理性Q波
E.抗“O”升高
开始考试点击查看答案 - 9案例:女性,35岁,反复发热在37.5~38℃1个月,伴关节肌肉酸痛就诊,查体:Hb88g/L,心界不大,心率90次/分,心尖有收缩期吹风样杂音3级,并有收缩中期喀喇音。诊断为风湿性心脏病,二尖瓣关闭不全,发热待查。对抗生素反应良好,5小时后体温逐渐降至正常。该例患者若为风湿热引起,临床表现可以有
A.血清GOT增高
B.脾大
C.颜面蝶形红斑
D.病理性Q波
E.抗“O”升高
开始考试点击查看答案 - 10案例:女性,42岁,胸闷、气促反复发作2年,曾有关节疼痛及咯血史。查体:巩膜黄染,两颧红,口唇发绀,半卧位,颈静脉充盈,心率100次/分,律不齐,心尖区可闻及双期杂音,肝肋下2cm,ECG示快速心房颤动,X线示心脏扩大、右侧胸腔积液。诊断首先考虑
A.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并关闭不全
B.结核性胸膜炎
C.肺部感染
D.黄疸型肝炎
E.扩张型心肌病
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