案例：女性，48岁。2周来不规则发冷、发热伴有明显乏力。以往除有轻度高血压外，再无有关心肺方面的症状，也未发现过明显杂音。2年来有反复泌尿系感染病史。查体：贫血外貌，心率100次/分，律齐，血压130/60mmHg，第二心音减弱，胸骨左缘第3肋间有一舒张期叹气样杂音，双侧结膜下有出血点。诊断应考虑

试卷相关题目

• 1案例：女性，发热2天（T38~39℃）伴心脏主动脉瓣关闭不全杂音，脾大，WBC：1.6×109/L，Hb110g/L，尿常规：红细胞（++）。治疗方案中错误的是

  A.早期应用抗微生物药物治疗

  B.充分用药、大剂量、长疗程、完全消灭藏于赘生物内的致病菌

  C.静脉用药为主，保持高而稳定的血药浓度

  D.依据药敏试验结果选择用药

  E.强心药治疗

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• 2案例：女性，发热2天（T38~39℃）伴心脏主动脉瓣关闭不全杂音，脾大，WBC：1.6×109/L，Hb110g/L，尿常规：红细胞（++）。最具有诊断意义的指标是

  A.肺X线片示：多处小片状浸润阴影

  B.肺X线片示：主动脉增宽

  C.肺X线片示：肺水肿

  D.心电图提示：房室传导阻滞

  E.超声心动图提示：发现赘生物

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• 3案例：女性，发热2天（T38~39℃）伴心脏主动脉瓣关闭不全杂音，脾大，WBC：1.6×109/L，Hb110g/L，尿常规：红细胞（++）。为进一步明确诊断，必要的化验检查是

  A.血培养阳性

  B.痰培养阳性

  C.粪培养阳性

  D.尿培养阳性

  E.结核菌素试验阳性

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• 4案例：女性，发热2天（T38~39℃）伴心脏主动脉瓣关闭不全杂音，脾大，WBC：1.6×109/L，Hb110g/L，尿常规：红细胞（++）。该患者最可能的诊断是

  A.风湿性心脏病

  B.急性风湿热

  C.二尖瓣狭窄

  D.感染性心内膜炎

  E.心肌炎

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• 5案例：男性，39岁，“发热伴右上肢疼痛1周”入院。入院查体：BP120/72mmHg，体温40℃，心脏和两肺查体未见异常，脾稍大，在手、足背皮肤有直径1~4mm的出血红斑，部分瘀点成群，甲床下线状出血，右上肢触痛明显，右桡动脉搏动消失。入院后体温39~40℃，持续1周左右，血常规示白细胞和中性粒细胞升高。以下处理不适合的是

  A.氧哌嗪青霉素

  B.胸部X线检查

  C.血培养

  D.超声心动图

  E.抗结核治疗

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• 6案例：女性，48岁。2周来不规则发冷、发热伴有明显乏力。以往除有轻度高血压外，再无有关心肺方面的症状，也未发现过明显杂音。2年来有反复泌尿系感染病史。查体：贫血外貌，心率100次/分，律齐，血压130/60mmHg，第二心音减弱，胸骨左缘第3肋间有一舒张期叹气样杂音，双侧结膜下有出血点。如确定诊断，一般抗菌治疗疗程为

  A.4~6周

  B.3~4周

  C.4~8周

  D.6~8周

  E.3个月

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• 7案例：女性，48岁。2周来不规则发冷、发热伴有明显乏力。以往除有轻度高血压外，再无有关心肺方面的症状，也未发现过明显杂音。2年来有反复泌尿系感染病史。查体：贫血外貌，心率100次/分，律齐，血压130/60mmHg，第二心音减弱，胸骨左缘第3肋间有一舒张期叹气样杂音，双侧结膜下有出血点。因诊断不明，未能得到及时、合理治疗，于病程第13周末突然出现右侧偏瘫伴失语。对于本患者偏瘫最可能的原因为

  A.心脏内壁血栓脱落，形成脑栓塞

  B.细菌性赘生物脱落，形成脑栓塞

  C.脑栓塞形成

  D.脑出血

  E.脑血管痉挛

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• 8案例：男性，30岁，风心病史2年，2天前突然高热，二尖瓣听诊区收缩期吹风样杂音，考虑腱索断裂此患者发病最可能的致病菌为

  A.金黄色葡萄球菌感染

  B.肺炎双球菌感染

  C.支原体感染

  D.链球菌感染

  E.衣原体感染

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• 9案例：男性，30岁，风心病史2年，2天前突然高热，二尖瓣听诊区收缩期吹风样杂音，考虑腱索断裂首先应考虑下列哪一诊断

  A.风心病合并甲亢

  B.风心病合并贫血

  C.风心病合并急性感染性心内膜炎

  D.风心病合并亚急性感染性心内膜炎

  E.风心病合并二尖瓣脱垂

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• 10案例：男性，36岁，2年前出现无明显诱因的胸前区疼痛，伴劳累后胸闷、心悸、气短1年，不规则发热1个月，使用头孢唑林钠（剂量不详）后体温恢复正常。查体：体温：38.5℃，胸骨左缘第4肋间触及连续性震颤，闻及4/6级粗糙连续性杂音，P2减弱，毛细血管搏动征、股动脉枪击音阳性。心脏基础病变首先考虑

  A.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全

  B.冠心病合并肺部感染

  C.甲状腺功能亢进合并心脏损伤

  D.室间隔缺损（室缺）合并瓦氏窦瘤破裂

  E.肺结核合并感染

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