案例：男性，57岁，因劳力性胸闷、气促2年入院。既往有高血压史10年，吸烟，有高胆固醇血症史。查体：BP160/100mmHg，颈静脉不充盈，肺底湿性啰音，心率92次/分，律齐，二尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音，无双下肢水肿。临床应怀疑的疾病包括

试卷相关题目

• 1案例：男性，50岁，前壁心肌梗死后1年，左前降支药物洗脱支架安置后半年，无心力衰竭的症状和体征。结合该病例，下列哪些看法是正确的

  A.患者没有心律失常，安置ICD无必要

  B.ICD可降低心源性猝死的危险

  C.心脏再同步化治疗可以降低患者死亡的危险

  D.冠心病的二级预防和优化的心力衰竭药物治疗是该患者的基础治疗

  E.心脏再同步化治疗后不必药物治疗

  F.上述提法均不对

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• 2案例：男性，50岁，前壁心肌梗死后1年，左前降支药物洗脱支架安置后半年，无心力衰竭的症状和体征。3年后，患者在室内走动时出现气促和乏力，心电图示窦性心律，完全性左束支传导阻滞，QRS大于140ms，LVEF30%，LVEDD65mm。心力衰竭常规治疗无效，你应该与患者讨论如下治疗方法

  A.长期正性肌力药静脉滴注

  B.心脏移植术

  C.心脏再同步化治疗

  D.ICD

  E.静脉长期应用正性肌力药替代常规治疗

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• 3案例：男性，50岁，前壁心肌梗死后1年，左前降支药物洗脱支架安置后半年，无心力衰竭的症状和体征。根据心力衰竭的诊断标准，患者属于

  A.心力衰竭易患阶段(A阶段），存在高危因素

  B.B阶段，无症状心力衰竭阶段

  C.C阶段，有症状心力衰竭阶段

  D.患者无心力衰竭症状，不属于心力衰竭

  E.患者无心力衰竭症状，阶段不明确

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• 4案例：男性，50岁，前壁心肌梗死后1年，左前降支药物洗脱支架安置后半年，无心力衰竭的症状和体征。常规追踪观察的项目

  A.心电图

  B.冠状动脉CT血管造影

  C.血糖、血脂

  D.肝、肾功能

  E.超声心动图

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• 5案例：女性，65岁，既往有心肌梗死病史5年。反复发作劳累性呼吸困难2年，加重1周来诊。查体：BP120/70mmHg，颈静脉充盈，双肺下野可闻及小水泡音，肝大，双下肢水肿。治疗心衰，关于血管紧张素转换酶抑制剂正确的是

  A.重症心衰应用时从小剂量起始

  B.病情好转后以最小剂量维持

  C.可引起高血钾

  D.对肾功能有保护作用

  E.无症状心衰也需应用

  F.根据症状调整剂量

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• 6案例：男性，57岁，因劳力性胸闷、气促2年入院。既往有高血压史10年，吸烟，有高胆固醇血症史。查体：BP160/100mmHg，颈静脉不充盈，肺底湿性啰音，心率92次/分，律齐，二尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音，无双下肢水肿。下列检查必须的是

  A.超声心动图

  B.心电图

  C.运动试验

  D.胸部X线检查

  E.冠状动脉血管造影

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• 7案例：男性，57岁，因劳力性胸闷、气促2年入院。既往有高血压史10年，吸烟，有高胆固醇血症史。查体：BP160/100mmHg，颈静脉不充盈，肺底湿性啰音，心率92次/分，律齐，二尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音，无双下肢水肿。下列实验室检查必须申请的是

  A.肝功能

  B.肾功能

  C.血糖、血脂

  D.C反应蛋白

  E.血常规

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• 8案例：男性，57岁，因劳力性胸闷、气促2年入院。既往有高血压史10年，吸烟，有高胆固醇血症史。查体：BP160/100mmHg，颈静脉不充盈，肺底湿性啰音，心率92次/分，律齐，二尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音，无双下肢水肿。上述病史中是否应该补充一些内容

  A.不需要，已经足够诊断

  B.胸闷和气促的特点、程度以及与劳力的关系

  C.呼吸困难的程度

  D.家族史

  E.婚姻情况

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• 9案例：男性，70岁，于晚上7时被家人发现躺在床上，呼之不应，于7时30分送至急诊室。患者既往有高血压、糖尿病史。到急诊室时处于深度昏迷状态，双瞳孔约1.5mm，口唇及颜面重度发绀，随后即发生心跳、呼吸停止。以下哪些项目是判断心脏骤停的可靠指征

  A.心电图示波为直线

  B.心电图可见QRS波，但不能闻及心音

  C.呼吸停止

  D.颈动脉搏动消失

  E.瞳孔放大

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• 10案例：男性，70岁，于晚上7时被家人发现躺在床上，呼之不应，于7时30分送至急诊室。患者既往有高血压、糖尿病史。到急诊室时处于深度昏迷状态，双瞳孔约1.5mm，口唇及颜面重度发绀，随后即发生心跳、呼吸停止。导致心搏骤停的病理生理最常见的是哪一项

  A.缓慢性心律失常

  B.心室停顿

  C.心室颤动

  D.持续性室性心动过速

  E.无脉性电活动

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