案例：男性，24岁，反复胸闷气短4年，近1周加重，端坐时即感胸闷，伴咳嗽、下肢水肿，肝脏肿大。超声心动图示心脏扩大，室壁变薄，EF值20%，二尖瓣、三尖瓣中度反流。可能的诊断是

试卷相关题目

• 1案例：男性，25岁，近3年来常有胸痛、发作性晕厥，心脏听诊胸骨左缘第3~4肋间有收缩期杂音，心脏轻度增大，心电图见Ⅱ、Ⅲ、aVF有病理性Q波。对梗阻性肥厚型原发性心肌病下列哪项检查是主要的

  A.心肌核素扫描

  B.X线胸片

  C.超声心动图

  D.心电图

  E.静脉压测定

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• 2案例：男性，25岁，近3年来常有胸痛、发作性晕厥，心脏听诊胸骨左缘第3~4肋间有收缩期杂音，心脏轻度增大，心电图见Ⅱ、Ⅲ、aVF有病理性Q波。下列体检哪项是肥厚型原发性心肌病特征

  A.心尖部第一心音减弱

  B.主动脉瓣第二心音逆分裂

  C.用硝酸甘油可使原有的杂音加重

  D.用β受体阻滞剂可使杂音加重

  E.用钙通道阻滞剂可使杂音加重

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• 3案例：男性，25岁，近3年来常有胸痛、发作性晕厥，心脏听诊胸骨左缘第3~4肋间有收缩期杂音，心脏轻度增大，心电图见Ⅱ、Ⅲ、aVF有病理性Q波。下列病史中哪项最重要

  A.有无风湿活动史

  B.有无慢性支气管炎史

  C.有无感冒、长期低热病史

  D.有无家族史

  E.有无高血压病史

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• 4案例：男性，25岁，近3年来常有胸痛、发作性晕厥，心脏听诊胸骨左缘第3~4肋间有收缩期杂音，心脏轻度增大，心电图见Ⅱ、Ⅲ、aVF有病理性Q波。本病例初步拟诊为

  A.风心病二尖瓣狭窄

  B.梗阻性肥厚型心肌病

  C.二尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全

  D.风心病主动脉狭窄

  E.缩窄性心包炎

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• 5案例：男性，37岁，因“反复胸闷、气短3个月，加重1周”入院，活动时间稍长即有气促。查体：BP90/60mmHg，颈静脉充盈，双下肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，心率100次/分，律齐，心尖区可闻2/6级收缩期杂音，双下肢轻度水肿。门诊胸部X线片检查示：肺淤血，心脏扩大；心脏超声示：全心扩大，左心室游离壁可见多个粗大的肌小梁和血窦，EF32%。其临床表现和治疗方式与下列疾病相近的是

  A.肥厚型心肌病

  B.缺血性心肌病

  C.扩张型心肌病

  D.限制型心肌病

  E.线粒体心肌病

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• 6案例：男性，24岁，反复胸闷气短4年，近1周加重，端坐时即感胸闷，伴咳嗽、下肢水肿，肝脏肿大。超声心动图示心脏扩大，室壁变薄，EF值20%，二尖瓣、三尖瓣中度反流。患者心功能

  A.NYHA心功能Ⅰ级

  B.NYHA心功能Ⅱ级

  C.NYHA心功能Ⅲ级

  D.NYHA心功能Ⅳ级

  E.Killlip分级Ⅱ级

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• 7案例：男性，24岁，反复胸闷气短4年，近1周加重，端坐时即感胸闷，伴咳嗽、下肢水肿，肝脏肿大。超声心动图示心脏扩大，室壁变薄，EF值20%，二尖瓣、三尖瓣中度反流。若经治疗，患者病情好转稳定，需小剂量开始加用

  A.美托洛尔（倍他乐克）

  B.卡托普利

  C.氢氯噻嗪

  D.地高辛

  E.消心痛（硝酸异山梨酯）

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• 8案例：男性，24岁，反复胸闷气短4年，近1周加重，端坐时即感胸闷，伴咳嗽、下肢水肿，肝脏肿大。超声心动图示心脏扩大，室壁变薄，EF值20%，二尖瓣、三尖瓣中度反流。若经治疗，患者病情未能好转，除下列哪项外，需要进行

  A.查电解质，纠正电解质紊乱

  B.加用呋塞米大量利尿

  C.短期联合应用多巴胺与硝普钠

  D.血常规查是否贫血

  E.查看所用药物剂量剂型是否合适

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• 9案例：女性，26岁，因“产后胸闷、气短2个月，加重1周”入院。既往无特殊病史。当地医院检查肺部CT示肺栓塞（面积较小）。入院查体：BP88/60mmHg，半卧位，呼吸稍促，颈静脉充盈明显。双下肺可闻及少许湿性啰音。心率96次/分，律齐，可闻及第三心音，心尖区可闻及4/6级收缩期杂音。腹平软，肝剑下2cm，质软。双下肢水肿明显。心脏超声示：全心扩大，EF24%。诊断应首先考虑

  A.扩张型心肌病，全心扩大，心功能Ⅲ级，肺栓塞

  B.扩张型心肌病，全心扩大，心功能Ⅳ级，肺栓塞

  C.围生期心肌病，全心扩大，心功能Ⅳ级，肺栓塞

  D.围生期心肌病，全心扩大，心功能Ⅲ级，肺栓塞

  E.致密化不全心肌病，全心扩大，心功能Ⅳ级，肺栓塞

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• 10案例：女性，26岁，因“产后胸闷、气短2个月，加重1周”入院。既往无特殊病史。当地医院检查肺部CT示肺栓塞（面积较小）。入院查体：BP88/60mmHg，半卧位，呼吸稍促，颈静脉充盈明显。双下肺可闻及少许湿性啰音。心率96次/分，律齐，可闻及第三心音，心尖区可闻及4/6级收缩期杂音。腹平软，肝剑下2cm，质软。双下肢水肿明显。心脏超声示：全心扩大，EF24%。最有助于进一步明确诊断的检查

  A.冠状动脉造影

  B.心电图

  C.胸部X线片

  D.双下肢静脉B型超声

  E.双下肢动脉B型超声

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