案例：男性，42岁，劳力性呼吸困难1年，心慌，气短，近1周加重，端坐呼吸。查体心界向左右侧扩大，心率110次/分，心尖区第四心音呈奔马律，无明显杂音，心脏彩超未发现心包积液。该患者医嘱中不正确的是

试卷相关题目

• 1案例：男性，42岁，劳力性呼吸困难1年，心慌，气短，近1周加重，端坐呼吸。查体心界向左右侧扩大，心率110次/分，心尖区第四心音呈奔马律，无明显杂音，心脏彩超未发现心包积液。该患者最可能的诊断是

  A.二尖瓣狭窄

  B.二尖瓣关闭不全

  C.室间隔缺损

  D.冠心病

  E.扩张型心肌病

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• 2案例：男性，42岁，劳力性呼吸困难1年，心慌，气短，近1周加重，端坐呼吸。查体心界向左右侧扩大，心率110次/分，心尖区第四心音呈奔马律，无明显杂音，心脏彩超未发现心包积液。该患者心脏超声检查还可能发现

  A.二尖瓣狭窄

  B.二尖瓣关闭不全

  C.左右房室均扩大

  D.室间隔缺损

  E.右心室增大

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• 3案例：男性，23岁，劳累性气促2年，加重3天入院。查体：胸骨左缘第3~4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。患者出现胸痛，伴晕厥症状，可采用哪些治疗方法

  A.β受体阻滞剂

  B.洋地黄

  C.维拉帕米（异搏定）

  D.介入治疗

  E.外科手术治疗

  F.起搏器治疗

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• 4案例：男性，23岁，劳累性气促2年，加重3天入院。查体：胸骨左缘第3~4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。患者常见的心电图表现为

  A.左心室肥大

  B.T波倒置

  C.病理性Q波

  D.ST段弓背向下抬高

  E.期前收缩

  F.传导阻滞

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• 5案例：男性，23岁，劳累性气促2年，加重3天入院。查体：胸骨左缘第3~4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。关于梗阻性肥厚型心肌病，下列哪些是错误的

  A.超声心动图见SAM征

  B.常可发生猝死

  C.左心室常明显增大

  D.常有二尖瓣关闭不全

  E.胸骨右缘可闻及收缩期杂音

  F.洋地黄可使杂音减弱

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• 6案例：男性，30岁，近2年来常有胸痛、发作性晕厥，心脏听诊胸骨左缘第3~4肋间有收缩期杂音，心脏轻度增大，心电图见Ⅱ、Ⅲ、aVF有病理性Q波。本病例初步拟诊为

  A.风心病二尖瓣狭窄

  B.二尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全

  C.梗阻性肥厚型心肌病

  D.风心病主动脉狭窄

  E.缩窄性心包炎

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• 7案例：男性，30岁，近2年来常有胸痛、发作性晕厥，心脏听诊胸骨左缘第3~4肋间有收缩期杂音，心脏轻度增大，心电图见Ⅱ、Ⅲ、aVF有病理性Q波。下列病史中哪项最重要

  A.有无风湿活动史

  B.有无慢性支气管炎史

  C.有无感冒、长期低热病史

  D.有无家族史

  E.有无高血压病史

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• 8案例：男性，30岁，近2年来常有胸痛、发作性晕厥，心脏听诊胸骨左缘第3~4肋间有收缩期杂音，心脏轻度增大，心电图见Ⅱ、Ⅲ、aVF有病理性Q波。患者查体，下列哪项是其特征性改变

  A.心尖部第一心音减弱

  B.主动脉瓣第二心音逆分裂

  C.用硝酸甘油可使原有的杂音加重

  D.用β受体阻滞剂可使杂音加重

  E.用钙通道阻滞剂可使杂音加重

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• 9案例：男性，30岁，近2年来常有胸痛、发作性晕厥，心脏听诊胸骨左缘第3~4肋间有收缩期杂音，心脏轻度增大，心电图见Ⅱ、Ⅲ、aVF有病理性Q波。患者进行辅助检查，哪一项是最重要的

  A.心肌核素扫描

  B.X线胸片

  C.心电图

  D.超声心动图

  E.静脉压测定

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• 10案例：男性，45岁。近2年来劳累后感心慌、气短，间有下肢水肿。2周来感乏力，上二楼后即感心悸，休息后可缓解。无高血压、糖尿病史，无吸烟史。查体：脉搏96次/分，血压120/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心界向两侧扩大，律齐，心尖部可闻3/6级收缩期吹风样杂音，肝肋下未触及，下肢轻水肿。该患者最可能的诊断是

  A.肺源性心脏病

  B.冠心病

  C.风湿性心脏病

  D.扩张型心肌病

  E.心包积液

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