男性，27岁，3周前发热伴咽痛流涕，1周来感活动后心悸、气促，查体：双肺无异常，心界不大，心率105次/分，偶有期前收缩，心音减弱，各瓣区无杂音，心电图示偶发室性期前收缩，白细胞6.3×109/L，CPK-MB升高。最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1梗阻性肥厚型心肌病左室流出道狭窄的主要病理基础是

  A.心肌弥漫性结缔组织增生

  B.室壁心肌普遍增生肥厚

  C.非对称性室间隔肥厚

  D.心室内有附壁血栓

  E.二尖瓣收缩期前向运动

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• 2对致心律失常型右室心肌病的高危患者，首选的治疗措施是

  A.导管射频消融治疗

  B.心脏移植

  C.植入埋藏式心律转复除颤器（ICD）

  D.洋地黄强心治疗

  E.血管扩张剂及利尿剂治疗

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• 3下列哪项不是肥厚型心肌病的可能病因

  A.常有家族史，属常染色体显性遗传疾病

  B.肌节收缩蛋白基因异常，如心脏肌球蛋白重链及心脏肌钙蛋白T基因突变

  C.儿茶酚胺代谢异常

  D.细胞内钙调节异常

  E.病毒感染

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• 4扩张型心肌病最重要的病因和发病机制为

  A.家族遗传

  B.病毒感染/免疫介导损伤

  C.乙醇/中毒

  D.药物毒性

  E.特发性

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• 5男性，27岁，劳动时常有胸闷、气短等症状，喜下蹲，多次在激动、突然站立时晕厥，查体：胸骨左缘第3~4肋间闻及3级喷射性收缩期杂音，超声心动图示室间隔肥厚和二尖瓣前叶在收缩前期前移，应给予的处理不包括

  A.可予以硝酸盐或利尿剂减轻肺淤血

  B.可用β受体阻滞剂（即使合并肺水肿）

  C.还可以用钙通道阻滞剂改善心脏舒张功能

  D.安置DDD或VVI起搏器，可减轻流出道梗阻

  E.化学消融可能是最好的治疗手段

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• 6女性，50岁，发热、乏力2年，伴心悸、气短、双下肢水肿1个月。体格检查提示肝大、颈静脉怒张、腹腔积液，心电图检查呈低电压、心房颤动，超声心动图可见双室不大，室壁不厚，心内膜有钙化而心包无钙化。首先应考虑的诊断是

  A.缩窄性心包炎

  B.限制型心肌病

  C.肺源性心脏病

  D.病毒性心肌炎

  E.冠状动脉粥样硬化性心脏病

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• 7对限制型心肌病诊断最有价值的检查为

  A.心脏超声

  B.冠状动脉造影

  C.心内膜心肌活检

  D.心电图

  E.心肌灌注扫描

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• 8男性，28岁，心悸、气促3个月。脏听诊闻及室性奔马律及期前收缩。心脏B超：左心室明显扩大。诊断为扩张型心肌病。该病预后不良，死因多为

  A.心力衰竭

  B.严重心律失常

  C.心脏性猝死

  D.心力衰竭和严重心律失常

  E.心源性休克

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• 9女性，30岁，2年来常有心悸、胸闷，心电图示频发室性期前收缩。超声心动图示左心室腔增大，为确诊心肌病为原发性或病毒性心肌炎持续感染状态，最具有诊断意义的检查是

  A.心电图

  B.超声心动图

  C.心肌活检

  D.X线胸片

  E.左心导管及心血管造影

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• 10克山病特点错误的是

  A.属于地方性心肌病

  B.急性型表现为急性心力衰竭

  C.发病与环境因素硒有关

  D.预后较差

  E.急性型治疗应用大剂量维生素

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