男性，48岁，心慌气短、双下肢水肿1年余。体格检查可见心脏向两侧扩大，心尖区可闻及奔马律，心肌核素检查可见舒张末期和收缩末期左心室容积增大，左心室射血分数降低，且核素心肌显像显示左心室壁呈灶性散在性放射性减低区。最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1梗阻性肥厚型心脏病，可使杂音减轻的是

  A.硝酸甘油

  B.活动

  C.异丙肾上腺素

  D.β受体阻滞剂

  E.站立

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• 2男性，30岁，气促、水肿4个月，心尖区3/6级收缩期杂音；心电图示多数导联ST段普遍降低，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联有病理性Q波；心脏超声检查各房室增大并有少量心包积液。诊断为

  A.风心病二尖瓣关闭不全

  B.渗出性心包炎

  C.冠心病

  D.病毒性心肌炎

  E.扩张型心肌病

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• 3男性45岁，心悸、胸痛、劳力性呼吸困难1个月，查体：胸骨左缘粗糙的喷射性收缩期杂音，超声心动图检测发现室间隔非对称性肥厚，最可能的诊断是

  A.冠心病

  B.室间隔缺损

  C.梗阻性肥厚型心肌病

  D.风心病

  E.扩张型心肌病

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• 4男性，25岁，气促、下肢水肿2个月。查体：心脏扩大，室性奔马律，心尖2/6级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢水肿。B超：左房、左室扩大明显。可能诊断是

  A.冠心病

  B.风心病二尖瓣关闭不全

  C.扩张型心肌病

  D.急性病毒性心肌炎

  E.二尖瓣脱垂

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• 5男性，29岁。劳动时常有胸闷、气短等症状，有时突然站起时会发生眩晕，甚至神志丧失，查体：胸骨左缘第3~4肋间闻及3级粗糙的喷射性收缩期杂音，超声心动图示室间隔肥厚，应考虑为

  A.冠状动脉粥样硬化性心脏病伴心绞

  B.急性心肌梗死

  C.主动脉瓣狭窄

  D.高血压性心脏病

  E.梗阻性肥厚型心肌病

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• 6男性，27岁，劳动时常有胸闷、气短等症状，喜下蹲，多次在激动、突然站立时晕厥，查体：胸骨左缘第3~4肋间闻及3级喷射性收缩期杂音，超声心动图示室间隔肥厚和二尖瓣前叶在收缩前期前移，应给予的处理不包括

  A.可予以硝酸盐或利尿剂减轻肺淤血

  B.可用β受体阻滞剂（即使合并肺水肿）

  C.还可以用钙通道阻滞剂改善心脏舒张功能

  D.安置DDD或VVI起搏器，可减轻流出道梗阻

  E.化学消融可能是最好的治疗手段

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• 7扩张型心肌病最重要的病因和发病机制为

  A.家族遗传

  B.病毒感染/免疫介导损伤

  C.乙醇/中毒

  D.药物毒性

  E.特发性

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