案例：男性，36岁，咳嗽咯痰、气促、盗汗乏力2周入院。查体：颈静脉怒张，肝肿大，腹部移动性浊音阳性。胸片示心界稍扩大，心影不规则，正常弧度消失。PPD试验强阳性。为鉴别肝硬化和缩窄性心血管系统疾病相关诊治知识、进展及常见疾病-心包炎，有决定意义的体征是

试卷相关题目

• 1案例：男性，36岁，咳嗽咯痰、气促、盗汗乏力2周入院。查体：颈静脉怒张，肝肿大，腹部移动性浊音阳性。胸片示心界稍扩大，心影不规则，正常弧度消失。PPD试验强阳性。解除心脏压塞的首选方法是

  A.氢化可的松静脉点滴

  B.抗结核药物

  C.抗化脓菌药物

  D.心包穿刺抽液

  E.心包切除术

  F.吸氧

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• 2案例：男性，36岁，咳嗽咯痰、气促、盗汗乏力2周入院。查体：颈静脉怒张，肝肿大，腹部移动性浊音阳性。胸片示心界稍扩大，心影不规则，正常弧度消失。PPD试验强阳性。心包积液的可靠体征有哪些

  A.叩诊心界扩大，坐位和卧位有变化

  B.心包摩擦音

  C.第二心音逆分裂

  D.奇脉

  E.心尖搏动摸不到

  F.奇脉

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• 3案例：男性，36岁，咳嗽咯痰、气促、盗汗乏力2周入院。查体：颈静脉怒张，肝肿大，腹部移动性浊音阳性。胸片示心界稍扩大，心影不规则，正常弧度消失。PPD试验强阳性。证实心包积液最敏感的诊断方法为

  A.右心导管

  B.血管造影

  C.心尖搏动图

  D.心电图

  E.超声心动图

  F.胸片

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• 4案例：男性，36岁，咳嗽咯痰、气促、盗汗乏力2周入院。查体：颈静脉怒张，肝肿大，腹部移动性浊音阳性。胸片示心界稍扩大，心影不规则，正常弧度消失。PPD试验强阳性。可能的诊断为

  A.缩窄性心血管系统疾病相关诊治知识、进展及常见疾病-心包炎

  B.肝硬化腹水

  C.右心衰竭

  D.结核性腹膜炎

  E.消化道肿瘤

  F.肺结核

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• 5案例：男性，28岁，心悸气促逐渐加重伴心前区疼痛半个月，低热T37.5~38.5℃，盗汗，听诊闻及心包摩擦音。下列哪些情况需要采用上述处理措施

  A.胸痛明显

  B.心脏压塞

  C.为明确心包积液原因进行积液化验检查

  D.心音低而遥远

  E.出现呼吸困难

  F.针对病因向心包腔内注入药物治疗

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• 6案例：男性，36岁，咳嗽咯痰、气促、盗汗乏力2周入院。查体：颈静脉怒张，肝肿大，腹部移动性浊音阳性。胸片示心界稍扩大，心影不规则，正常弧度消失。PPD试验强阳性。此患者的处理措施有

  A.术前抗结核治疗

  B.心包切除术

  C.术后抗结核治疗1年

  D.心包穿刺抽液

  E.抽腹水

  F.β受体阻滞剂

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• 7案例：男性，65岁，既往有高血压病史10余年。因剧烈胸痛5小时入院，伴出冷汗，呕吐2次。查体：血压90/60mmHg，四肢湿冷。心率45次/分，可闻及S4，胸骨左缘第3肋间可闻及3/6级舒张期哈气样杂音。重叠奔马律可见于下列哪种情况

  A.窦性心动过缓

  B.三度房室传导阻滞

  C.可见于正常人

  D.可见于PR间期延长者

  E.窦性心动过速

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• 8案例：男性，65岁，既往有高血压病史10余年。因剧烈胸痛5小时入院，伴出冷汗，呕吐2次。查体：血压90/60mmHg，四肢湿冷。心率45次/分，可闻及S4，胸骨左缘第3肋间可闻及3/6级舒张期哈气样杂音。此时急诊应考虑哪些急性疾病

  A.急性心肌梗死

  B.心绞痛

  C.急性胃炎

  D.急性胆囊炎

  E.急性胰腺炎

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• 9案例：男性，65岁，既往有高血压病史10余年。因剧烈胸痛5小时入院，伴出冷汗，呕吐2次。查体：血压90/60mmHg，四肢湿冷。心率45次/分，可闻及S4，胸骨左缘第3肋间可闻及3/6级舒张期哈气样杂音。患者应进一步进行哪些检查确诊

  A.胸部CT检查

  B.心肌酶学检査

  C.肌钙蛋白

  D.心电图

  E.胃镜检查

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• 10案例：男性，65岁，既往有高血压病史10余年。因剧烈胸痛5小时入院，伴出冷汗，呕吐2次。查体：血压90/60mmHg，四肢湿冷。心率45次/分，可闻及S4，胸骨左缘第3肋间可闻及3/6级舒张期哈气样杂音。此时可排除哪些疾病（提示：患者检查结果显示血胰淀粉酶正常，心肌酶学检查CK-MB升高，肌钙蛋白阳性。心电图示ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3R、V4R呈弓背向上抬高0.3mV，p波与QRS波无关联，心房律大于心室律）

  A.急性心肌梗死

  B.心绞痛

  C.急性胃炎

  D.急性胆囊炎

  E.急性胰腺炎

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