案例：男性，35岁，因咳嗽、咯痰、胸闷、气促2周，伴盗汗、乏力入院。查体：颈静脉怒张，心率112次/分，心界向左右扩大，心音减弱，未闻及病理性杂音。患者应考虑的诊断是

试卷相关题目

• 1案例：女性，30岁，发热伴呼吸困难2周住院。体检：半卧位，血压85/70mmHg，肝颈静脉回流征阳性，心界扩大，心音遥远。超声心动图示心包大量积液。此时最主要的处理是

  A.强心剂及利尿剂应用，增加心排量

  B.心包切开引流

  C.心包穿刺抽液

  D.心包活检

  E.心包内注射抗结核药物

  F.静滴硝酸甘油

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• 2案例：女性，30岁，发热伴呼吸困难2周住院。体检：半卧位，血压85/70mmHg，肝颈静脉回流征阳性，心界扩大，心音遥远。超声心动图示心包大量积液。该患者还可能有以下哪些体征

  A.肝肿大

  B.颈静脉怒张

  C.Ewart征

  D.奇脉

  E.海鸥鸣

  F.心包叩击音

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• 3案例：女性，30岁，发热伴呼吸困难2周住院。体检：半卧位，血压85/70mmHg，肝颈静脉回流征阳性，心界扩大，心音遥远。超声心动图示心包大量积液。患者最可能的诊断是

  A.缩窄性心血管系统疾病相关诊治知识、进展及常见疾病-心包炎

  B.病毒性心肌炎

  C.扩张型心肌病

  D.限制型心肌病

  E.急性渗出性心血管系统疾病相关诊治知识、进展及常见疾病-心包炎

  F.胸膜炎

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• 4案例：男性，30岁，3天前腹泻，6小时前开始胸痛，深呼吸时加重。查体：胸骨左缘第3~4肋间可闻及粗糙音，深吸气时增强。心电图示多导联ST段弓背向下型抬高。胸片上显示心影增大呈烧瓶样时，下列哪项心包积液量是错误的

  A.100ml以下

  B.150ml以上

  C.250ml以上

  D.300ml以上

  E.350ml以上

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• 5案例：男性，30岁，3天前腹泻，6小时前开始胸痛，深呼吸时加重。查体：胸骨左缘第3~4肋间可闻及粗糙音，深吸气时增强。心电图示多导联ST段弓背向下型抬高。如果该患者心肌酶谱正常，考虑该患者最可能的诊断不包括

  A.急性心肌梗死

  B.急性心血管系统疾病相关诊治知识、进展及常见疾病-心包炎

  C.变异型心绞痛

  D.心脏神经症

  E.结核性心血管系统疾病相关诊治知识、进展及常见疾病-心包炎

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• 6案例：男性，35岁，因咳嗽、咯痰、胸闷、气促2周，伴盗汗、乏力入院。查体：颈静脉怒张，心率112次/分，心界向左右扩大，心音减弱，未闻及病理性杂音。应进一步做哪些检查

  A.超声心动图

  B.右心导管

  C.核素心肌扫描

  D.血电解质测定

  E.心电图

  F.胸片

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• 7案例：男性，35岁，因咳嗽、咯痰、胸闷、气促2周，伴盗汗、乏力入院。查体：颈静脉怒张，心率112次/分，心界向左右扩大，心音减弱，未闻及病理性杂音。下列哪些是心包积液的重要体征之一

  A.毛细血管搏动征

  B.Quincke征

  C.点头征

  D.交替脉

  E.水冲脉

  F.奇脉

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• 8案例：男性，35岁，因咳嗽、咯痰、胸闷、气促2周，伴盗汗、乏力入院。查体：颈静脉怒张，心率112次/分，心界向左右扩大，心音减弱，未闻及病理性杂音。下列哪些不符合心包积液的体征

  A.心音遥远

  B.肝肿大

  C.心界扩大

  D.呼吸困难

  E.心尖搏动明显

  F.交替脉

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• 9案例：男性，35岁，因咳嗽、咯痰、胸闷、气促2周，伴盗汗、乏力入院。查体：颈静脉怒张，心率112次/分，心界向左右扩大，心音减弱，未闻及病理性杂音。此时治疗的首选方法是（提示：患者超声心动图结果示：右室前壁和左室后壁可见液性暗区2.5mm）

  A.激素静脉注射

  B.抗结核药物

  C.心包切除术

  D.心包穿刺抽液

  E.抗菌药物

  F.血管扩张药

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• 10案例：男性，35岁，因咳嗽、咯痰、胸闷、气促2周，伴盗汗、乏力入院。查体：颈静脉怒张，心率112次/分，心界向左右扩大，心音减弱，未闻及病理性杂音。患者心包抽液应注意

  A.术前做好解释，消除患者焦虑

  B.术前可肌肉注射安定

  C.麻醉应完全，以防神经源性晕厥

  D.抽液量第一次不超过200ml

  E.抽液量第一次不超过300ml

  F.术中、术后明确观察生命体征

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