案例：男性，68岁，既往有高血压病史。因反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。查体：血压100/60mmHg，心率100次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，S3，两下肺可闻及少许细小湿性啰音。双下肢无浮肿。此时的治疗措施可考虑（提示：冠脉造影示：前降支近段99%狭窄，回旋支中段70%狭窄）

试卷相关题目

• 1案例：男性，68岁，既往有高血压病史。因反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。查体：血压100/60mmHg，心率100次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，S3，两下肺可闻及少许细小湿性啰音。双下肢无浮肿。患者心电图可能出现哪些改变

  A.ST段弓背向上抬高

  B.房性期前收缩

  C.ST段呈水平型下移

  D.左房肥大

  E.T波倒置

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• 2案例：男性，68岁，既往有高血压病史。因反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。查体：血压100/60mmHg，心率100次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，S3，两下肺可闻及少许细小湿性啰音。双下肢无浮肿。下列哪些项目符合冠心病乳头功能不全

  A.主动脉瓣区舒张期杂音

  B.第三心音奔马律

  C.心尖部收缩中晚期喀喇音

  D.心尖区吹风样收缩期杂音，第一心音不减弱

  E.第四心音奔马律

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• 3案例：男性，68岁，既往有高血压病史。因反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。查体：血压100/60mmHg，心率100次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，S3，两下肺可闻及少许细小湿性啰音。双下肢无浮肿。此时应做哪些检查

  A.心肌酶学测定

  B.心肌核素显像

  C.肌钙蛋白测定

  D.心电图

  E.血电解质测定

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• 4案例：男性，60岁。以往有稳定型劳力型心绞痛，病情尚稳定。近1月来胸痛又发作，且多发生在午睡时或晚间入睡后，起床站立后可缓解。为缓解心绞痛发作，该患者首选的药物是

  A.阿替洛尔

  B.硝酸异山梨酯（消心痛）

  C.5-单硝酸异山梨酯

  D.硝苯地平(心痛定）

  E.阿司匹林

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• 5案例：男性，60岁。以往有稳定型劳力型心绞痛，病情尚稳定。近1月来胸痛又发作，且多发生在午睡时或晚间入睡后，起床站立后可缓解。下列哪些检查对该患者的诊断及治疗有意义

  A.活动平板运动试验

  B.Holter

  C.同位素心肌显像

  D.冠状动脉造影

  E.超声心动图

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• 6案例：男性，65岁，有高血压和糖展病史10余年。近数月来劳累后发生心前区闷痛，每次持续3分钟，常规心电图未见异常。查体:BP160/95mmHg，心率85次/分，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。患者应进行哪些检查

  A.动态心电图

  B.运动平板试验

  C.放射性核素检查

  D.超声心动图

  E.冠脉造影

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• 7案例：男性，65岁，有高血压和糖展病史10余年。近数月来劳累后发生心前区闷痛，每次持续3分钟，常规心电图未见异常。查体:BP160/95mmHg，心率85次/分，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。典型心绞痛的性质应是下列哪些项目

  A.绞痛性

  B.刀割样

  C.闷痛

  D.针刺样

  E.压迫紧缩感

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• 8案例：男性，65岁，有高血压和糖展病史10余年。近数月来劳累后发生心前区闷痛，每次持续3分钟，常规心电图未见异常。查体:BP160/95mmHg，心率85次/分，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。患者应诊断什么疾病（提示：患者胸痛发作时，心电图检查示：ST在V4～V6压低0.25mV，T波倒置；发作停止后，心电图恢复正常。肌钙蛋白阴性）

  A.冠心病不稳定型心绞痛

  B.急性心肌梗死

  C.主动脉夹层

  D.急性心包炎

  E.稳定型心绞痛

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• 9案例：男性，65岁，有高血压和糖展病史10余年。近数月来劳累后发生心前区闷痛，每次持续3分钟，常规心电图未见异常。查体:BP160/95mmHg，心率85次/分，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。美托洛尔抗心绞痛的主要机理为

  A.减低心脏后负荷，减少心肌耗氧量

  B.减低心脏前负荷，减少心肌耗氧量

  C.减低肾素活性，扩张周围血管，减少心肌耗氧量

  D.减慢心率，减少心肌耗氧量

  E.减弱心肌收缩力，减少心肌耗氧量

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• 10案例：男性，65岁，有高血压和糖展病史10余年。近数月来劳累后发生心前区闷痛，每次持续3分钟，常规心电图未见异常。查体:BP160/95mmHg，心率85次/分，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。关于急性心肌梗死，下列哪些是错误的

  A.飘浮导管检查有助于急性心肌梗死面积大小的判断

  B.肺部啰音是判断左心功能不全的主要临床指标

  C.心肌梗死最早出现的标志物是肌转蛋白

  D.硝酸甘油可用于治疗右心室梗死

  E.心肌酶中对诊断急性心肌梗死特异性最高的是CK-MB和LDH1

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