患者，男，21岁。持续发热和腹泻7天，4～5次/天，有黏液及少许脓血，右下腹隐痛，有头痛和恶心、呕吐及食欲不振。查体示：T39.7℃，神志清，表情淡漠，肝肋下2cm，脾肋下lcm。血常规示：WBC2900x106/L，N80%，L20%。大便常规检查示：WBC（++），RBC少许，未见虫卵，大便培养无致病菌生长。为明确诊断应首先做的检查是

试卷相关题目

• 1患儿，男，10岁。近5天来因食欲不振、恶心呕吐、无力、尿黄来院就诊，病前两周曾注射丙种球蛋白一支。查体示：巩膜黄染，肝肋下1cm，脾脏未见异常。实验室检査示：GPT500U，尿胆红素（+），抗HAVIgG（+），HBsAg（+），HBeAg（+），抗HBc（+）。该患者应诊断为

  A.急性甲型肝炎，HbsAg病毒携带者

  B.急性乙型肝炎，近期感染过甲型肝炎

  C.急性甲型、乙型肝炎

  D.被动获得甲肝抗体，急性甲型肝炎HbsAg病毒携带者

  E.被动获得甲型肝炎抗体，急性乙型肝炎

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• 2患者，男，45岁。今年2月起发热、咳嗽，胸透发现右上肺片状阴影，抗炎治疗无效。查体示：肺部无啰音，T38.5℃。血常规示：WBC4x109/L，N55%，L45%.细菌培养阴性。该患者最可能性的诊断是

  A.肺炎球菌性肺炎延迟消散

  B.病毒性肺炎

  C.阻塞性肺炎

  D.干酪性肺炎

  E.支原体肺炎

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• 3患者，女，25岁。尿频、尿急、尿痛伴大量黄色脓性白带1周，外阴部烧灼样疼痛。查体示：外阴、尿道口及阴道口充血、红肿，压迫尿道旁腺开口处有脓性分泌物外溢。取尿道分泌物涂片，革兰染色镜检见大量多形核粒细胞内有革兰阴性、卵圆形或肾形成对排列的双球菌。最可能的微生物感染是

  A.淋病奈瑟菌

  B.脑膜炎奈瑟菌

  C.梅毒螺旋体

  D.HIV

  E.生殖道疱疹病毒感染

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• 4某一晚期艾滋病患者出现脑膜炎的症状、体征，脑脊液检查有高滴度抗体，以印度墨汁染色发现大量有厚荚膜的酵母型菌，引起这种机会感染最可能的真菌是

  A.厌氧球菌

  B.新型隐球菌

  C.荚膜组织胞质菌

  D.脑膜炎球菌

  E.白色念珠菌

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• 5患者，女，22岁。T39℃左右，持续9天，并一直腹泻黏液稀便，4～5次/天，伴腹痛、纳差、恶心、呕吐、时有咳嗽。查体示：肝、脾略肿大，腹部见玫瑰疹。血常规：WBC4.2x108/L，中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.36，单核细胞0.04，便中可查出少量脓球和白细胞，但粪便培养未发现致病菌。该患者最可能的诊断是

  A.病毒性肠胃炎

  B.呼吸道感染

  C.细菌性痢疾

  D.阿米巴痢疾

  E.伤寒（肠热症）

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• 6患者，女，20岁。2天前畏寒发烧、恶心呕吐、眼黄。查体示：巩膜明显黄染，肝肋下2cm，脾未触及。实验室检查示：GPT500U，HbsAg（-），抗-HAVIgM（+），经保肝治疗后好转出院。该患者最可能的诊断是

  A.HbsAg（-）肝炎

  B.急性黄疸型肝炎

  C.甲型肝炎

  D.急性甲型肝炎黄疸型

  E.甲型肝炎携带者

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• 7患者，男，32岁。表现为腹泻，呕吐，大便水样，排便次数10次/天以上，不伴腹痛、发热。病前一天曾吃海蟹、虾，同吃的有3人，仅一人发病。查体示：神志淡漠，眼眶内陷，声哑，脉细速。BP70/30mmHg，无尿。此患者最有诊断意义的检查是

  A.血清凝集反应

  B.骨髄培养

  C.血培养

  D.呕吐物及大便培养

  E.屎培养

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• 8患者，男，14岁。学生，因发热、头疼、呕吐1天来院就诊。患者神志清，有脑膜刺激征，CSF呈化脓性改变，査到革兰阴性双球菌，诊断为流脑，给予磺胺口服，首剂2g，以后每6小时lg治疗，两天后体温仍未下降，CSF检査与第一次相比无大变化，最可能的原因是

  A.诊断有问题

  B.为磺胺耐药菌株所致

  C.给药途径不当

  D.药物剂量不够

  E.有并发症发生

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• 9患者，女，41岁。贫血貌，足底可见Janeway斑，听诊可发现心脏杂音及心力衰竭体征，曾于2周前做过拔牙手术。为明确诊断，该患者应选择的检査项目是

  A.尿培养

  B.血培养

  C.大便培养

  D.血生化

  E.血常规

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• 10肝硬化患者近日发热，全腹压痛，抽出混浊腹水。为合理有效地治疗，对该患者应尽快采取的治疗措施是

  A.腹水细菌培养

  B.血细菌培养

  C.腹水涂片找细菌

  D.腹部平片

  E.抗生素早期联合应用

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