男性，51岁。十二指肠球部溃疡病史6年，未系统治疗。3小时前大量饮酒后出现上腹部烧灼感，恶心，呕吐暗红色血，量约1000ml，排柏油样便共约300ml。查体；血压80/40mmHg，脉搏122次/分，神志清楚，巩膜无黄染，结膜苍白，腹平软，无压痛，肠鸣音8次/分。对该患者首选的治疗是

试卷相关题目

• 1女性，40岁。慢性活动性肝炎病史15年，1年前诊断为肝硬化，反复出现腹水。1周前钡餐检查示球部龛影。3小时前呕吐咖啡样物。诊断为上消化道出血，其最可能的原因是

  A.十二指肠球部溃疡

  B.食管胃底静脉曲张破裂

  C.急性胃黏膜病变

  D.胃溃疡

  E.胃癌

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• 2女性，33岁。因类风湿关节炎服用“双氯芬酸”后，出现上腹不适，恶心、呕吐咖啡样物，量约200ml，黑便1次，量约100g。查体：血压100/60mmHg，脉搏：90次/分，神志清楚，无贫血貌，巩膜无黄染。该患者上消化道出血的病因为

  A.急性胃黏膜病变

  B.反流性食管炎

  C.消化性溃疡

  D.食管胃底静脉曲张破裂

  E.胃下垂

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• 3男性，65岁。6小时前突然呕新鲜血液，量约800ml，黑便3次共约500g。既往慢性乙肝病史22年，高血压、冠心病10年，无饮酒史。查体：血压120/90mmHg，脉搏90次/分，肝病面容，巩膜黄染，肝掌及蜘蛛痣阳性。肝大剑突下4cm，质硬，无触痛，脾大肋下5cm，质韧，无触痛，移动性浊音阳性，双下肢水肿。首选的治疗为

  A.血管加压素

  B.生长抑素

  C.内镜下治疗

  D.三腔二囊管压迫

  E.外科手术

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• 4男性，58岁。近3个月来每日晨起服用阿司匹林，今晨觉上腹部烧灼样疼痛，伴有反酸、胃灼热，恶心，呕吐咖啡样物约100ml。既往无胃病史，首选的检查是

  A.急诊胃镜

  B.上腹部B超

  C.胃酸测定

  D.上消化道钡餐检查

  E.血清胃泌素测定

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• 5男性，57岁。以“呕血4小时”为主诉入院，查体：重度贫血貌，肝掌（+)，蜘蛛痣（+)，脾大肋下4cm，移动性浊音可疑阳性。上消化道出血的病因最可能为

  A.食管胃底静脉曲张破裂出血

  B.消化性溃疡

  C.急性胃炎

  D.胃癌

  E.食管贲门黏膜撕裂

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• 6女性，28岁。3小时前因感冒服用解热镇痛药物，并出现上腹部不适，其后呕吐咖啡样物约50ml，现拟诊为急性胃炎并发上消化道出血，为了确诊，首选的检查方法是

  A.胃镜

  B.X线钡餐透视

  C.上腹部增强CT

  D.胃液分析

  E.剖腹探查

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• 7女性，61岁。高血压病史5年，2天前因发热服用退热药，次日出现头晕，排黑便约100g，急诊入院，测BP 120/70mmHg，大便潜血+ +。最可能的诊断是

  A.胃癌

  B.急性胃黏膜病变

  C.复合性溃疡

  D.消化性溃疡

  E.贲门黏膜撕裂综合征

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• 8女性，20岁。间断上腹痛3年，加重1周，3小时前出现呕吐暗红色血液，量约1000ml。查体：血压：95/65mmHg，脉搏：102次/分。首选下列治疗中的

  A.急诊胃镜检查

  B.给予升压药物

  C.外科手术治疗

  D.血管造影

  E.输血、补液、纠正血容量不足

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• 9女性，40岁。既往十二指肠球部溃疡10余年，近2日素食，排成形黑色便2次，每次量约50g，无恶心、呕吐，无心慌、头晕等症状。宜采取的治疗方案是

  A.流食、输液、奥美拉唑

  B.禁食、输血、口服冰盐水

  C.禁食、输液、酚磺乙胺

  D.紧急手术

  E.流食、输血、酚磺乙胺

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• 10男性，56岁。4年前诊断为肝硬化，5小时前突然出现呕血，伴头昏、心悸来诊。检查：BP 70/40mmHg，P 124次/分，Hb 60g/L。估计出血量最可能是

  A.100ml

  B.300ml

  C.500ml

  D.800ml

  E.大于1000ml

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