案例：男性，42岁，4周前诊断为急性胰腺炎，住院治疗后病情缓解出院。1周前开始自觉上腹胀痛，进食后加重，恶心，未吐，无发热。查体：左上腹可触及一包块，大小约3cm×5cm，无明显压痛。血常规及淀粉酶正常。如何进行下一步处理

试卷相关题目

• 1案例：男性，42岁，4周前诊断为急性胰腺炎，住院治疗后病情缓解出院。1周前开始自觉上腹胀痛，进食后加重，恶心，未吐，无发热。查体：左上腹可触及一包块，大小约3cm×5cm，无明显压痛。血常规及淀粉酶正常。哪项检查有助于明确诊断

  A.胰腺超声

  B.胰腺CT

  C.胰腺CT增强

  D.胃镜

  E.消化道造影

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• 2案例：男性，42岁，4周前诊断为急性胰腺炎，住院治疗后病情缓解出院。1周前开始自觉上腹胀痛，进食后加重，恶心，未吐，无发热。查体：左上腹可触及一包块，大小约3cm×5cm，无明显压痛。血常规及淀粉酶正常。该患者目前的诊断是

  A.胰腺脓肿

  B.急性胰腺炎

  C.胰腺假性囊肿

  D.慢性胰腺炎

  E.胰腺癌

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• 3案例：女性，34岁，昨晚餐后2小时出现腹部剧烈疼痛，呕吐大量胃内容物而住院。1个月前做B超检查发现胆囊增大。体检：体温38℃，脉搏90次/分，血压98/60mmHg。腹平软，剑突下有轻压痛，Murphy征阳性。血白细胞10.0×109/L，中性分叶粒细胞0.85，血淀粉酶1000苏氏单位。以下哪项治疗是无益的

  A.镇痛解痉

  B.胃肠减压

  C.抑制胰腺分泌及胰酶活性药物

  D.补液及纠正水、电解质平衡

  E.肾上腺皮质激素

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• 4案例：女性，34岁，昨晚餐后2小时出现腹部剧烈疼痛，呕吐大量胃内容物而住院。1个月前做B超检查发现胆囊增大。体检：体温38℃，脉搏90次/分，血压98/60mmHg。腹平软，剑突下有轻压痛，Murphy征阳性。血白细胞10.0×109/L，中性分叶粒细胞0.85，血淀粉酶1000苏氏单位。最可能的诊断是

  A.胆囊炎、胆石症

  B.胃溃疡合并幽门梗阻

  C.胃溃疡合并穿孔

  D.急性水肿型胰腺炎和胆囊炎

  E.急性肠梗阻

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• 5案例：某患者疑胆管结石行ERCP检查，4小时后剑突下偏左出现持续性疼痛并呕吐。查体：体温37.8℃，剑突下偏左轻压痛，无反跳痛和肌紧张。行ERCP术后处理，下列哪项是错误的

  A.禁食

  B.保持胃肠道通畅

  C.制酸

  D.口服碳酸氢钠（小苏打)

  E.监测血淀粉酶

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• 6案例：男性，45岁，5小时前突然出现上腹剧痛，1小时后逐渐蔓延至全腹，伴恶心及呕吐，腹账，发热。查体：肝浊音界消失，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。血淀粉酶5200U/L。目前最可能的诊断是

  A.消化性溃疡穿孔

  B.急性重症胰腺炎

  C.急性阑尾炎穿孔

  D.麻痹性肠梗阻

  E.急性化脓性胆管炎

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• 7案例：男性，45岁，5小时前突然出现上腹剧痛，1小时后逐渐蔓延至全腹，伴恶心及呕吐，腹账，发热。查体：肝浊音界消失，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。血淀粉酶5200U/L。胰腺CT显示大量脂肪组织坏死，其产生原因与下列哪种炎症介质的关系最密切

  A.肠激酶

  B.胰蛋白酶

  C.糜蛋白酶

  D.弹性蛋白酶

  E.磷脂酶

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• 8案例：男性，45岁，5小时前突然出现上腹剧痛，1小时后逐渐蔓延至全腹，伴恶心及呕吐，腹账，发热。查体：肝浊音界消失，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。血淀粉酶5200U/L。在患者住院期间要注意下列情况的出现，除了

  A.休克表现

  B.Cullen征

  C.血钙显著下降2mmol/L以下

  D.血糖小于10mmol/L

  E.血尿淀粉酶突然下降

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• 9案例：女性，67岁，“胆石症”10余年。2小时前餐后出现剧烈上腹痛并向腰背放射，伴恶心、呕吐、发热。体查：BP120/70mmHg，P92次/分，巩膜轻度黄染，上腹明显压痛，伴反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性。血清淀粉酶1200U/L，血钙2.0mmol/L，血糖8.0mmol/L。诊断应首先考虑

  A.急性心肌梗死

  B.急性重症胰腺炎

  C.急性阑尾炎

  D.消化性溃疡慢性穿透

  E.胆源性急性胰腺炎

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• 10案例：女性，67岁，“胆石症”10余年。2小时前餐后出现剧烈上腹痛并向腰背放射，伴恶心、呕吐、发热。体查：BP120/70mmHg，P92次/分，巩膜轻度黄染，上腹明显压痛，伴反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性。血清淀粉酶1200U/L，血钙2.0mmol/L，血糖8.0mmol/L。为了明确病因，需要进一步检查

  A.肝胆脾胰超声

  B.胃镜

  C.立位腹部平片

  D.上消化道造影

  E.血脂肪酶

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