案例：男性，40岁，间歇性上腹痛10年，加剧1个月，有饥俄性疼痛，进食后缓解。查体：腹软，无压痛，肝脾未触及，钡餐示十二指肠变形。上述病例进一步确诊的方法，首选是

试卷相关题目

• 1案例：男性，40岁，间歇性上腹痛10年，加剧1个月，有饥俄性疼痛，进食后缓解。查体：腹软，无压痛，肝脾未触及，钡餐示十二指肠变形。哪种疾病可能性最大

  A.十二指肠球后溃疡

  B.十二指肠球部溃疡

  C.胃黏膜脱垂

  D.十二指肠炎

  E.慢性胆囊炎

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• 2案例：男性，35岁，胃溃疡史5年，3个月来上腹无规律疼痛，进食后显著，钡透：胃黏膜增粗、紊乱，胃窦见1.0cm×l.5cm愈影。病情需紧急手术的是

  A.穿透性溃疡

  B.并幽门梗阻

  C.胃溃疡可疑癌变

  D.大出血停止后不到1日，又有大出血

  E.反复上消化道出血，现又排柏油样便

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• 3案例：男性，35岁，胃溃疡史5年，3个月来上腹无规律疼痛，进食后显著，钡透：胃黏膜增粗、紊乱，胃窦见1.0cm×l.5cm愈影。如血压为60/45mmHg，脉搏110次/分，烦躁，出汗，首选的处理是

  A.快速输血

  B.口服去甲肾上腺素

  C.快速输盐水

  D.快速输葡萄糖

  E.肌注巴曲酶

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• 4案例：男性，35岁，胃溃疡史5年，3个月来上腹无规律疼痛，进食后显著，钡透：胃黏膜增粗、紊乱，胃窦见1.0cm×l.5cm愈影。该患者的诊断为

  A.胃溃疡恶变

  B.复合性溃疡

  C.胃溃疡并慢性胃炎

  D.胃溃疡并幽门梗阻

  E.胃溃疡并胃黏膜脱垂

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• 5案例：女性，48岁，近1年反复出现中上腹疼痛，伴反酸、嗳气，疼痛与进食无明显关系。无呕血或黑便。既往有胃溃疡病史。近期无解热镇痛药服用史。无明显体重下降。查体剑突下轻压痛，余无特殊。如患者胃镜检查见胃黏膜萎缩、糜烂，快速尿素酶试验阳性。予奥美拉唑20mg，2次/日+克拉霉素500mg，2次/日+阿莫西林1000mg，2次/日×10日，停药4周后复查C-呼气试验仍为阳性，应分析的原因及进行的相应处理包括

  A.了解患者用药的依从性

  B.进行补救治疗，尽量避免初次治疗时使用抗生素

  C.必要时根据药敏试验结果选择有效抗生素

  D.以上都正确

  E.以上都不正确

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• 6案例：男性，40岁，间歇性上腹痛10年，加剧1个月，有饥俄性疼痛，进食后缓解。查体：腹软，无压痛，肝脾未触及，钡餐示十二指肠变形。首选治疗药物为

  A.复方氢氧化铝（胃舒平）

  B.甘珀酸(生胃酮)

  C.奥美拉唑（洛赛克）

  D.丙谷胺

  E.阿托品

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• 7案例：女性，24岁，口服吲咮美辛数片后觉胃部疼痛，6小时前排黑色成形便约100g。既往无胃病史。BP90/60mmHg，P86次/分，Hb100g/L，粪隐血（+++)。最可能的诊断是

  A.消化性溃疡

  B.急性糜烂出血性胃炎

  C.胃黏膜脱垂

  D.食管贲门黏膜撕裂综合征

  E.胃黏膜脱垂

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• 8案例：女性，24岁，口服吲咮美辛数片后觉胃部疼痛，6小时前排黑色成形便约100g。既往无胃病史。BP90/60mmHg，P86次/分，Hb100g/L，粪隐血（+++)。应首选的检查是

  A.X线钡餐

  B.腹部B超

  C.选择性动脉造影

  D.放射性核素

  E.内镜

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• 9案例：女性，24岁，口服吲咮美辛数片后觉胃部疼痛，6小时前排黑色成形便约100g。既往无胃病史。BP90/60mmHg，P86次/分，Hb100g/L，粪隐血（+++)。应首选的治疗是

  A.质子泵抑制剂

  B.氨甲苯酸（止血芳酸）

  C.6-氨基己酸

  D.紧急输血

  E.血管升压素

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• 10案例：男性，48岁，有慢性乙肝病史20年，近半年来自感体力下降，时感腹胀，消瘦。15日前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近3日出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规示白细胞9.4×109/L，中性粒细胞0.89；电解质K+3.5mml/L，Na+139mmol/L，Cl98mmol/L，血氨为96μmol/L。诊断肝肾综合征的主要依据

  A.慢性肝病基础上发生急性肾衰竭

  B.尿量减少

  C.内毒素血症

  D.尿素氮高于正常2倍

  E.肾素-血管紧张素-醛固酮升高

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