案例：男性，57岁，胸骨后阵发性针刺样疼痛2年，近3个月出现咽下食物哽噎感而来诊。查体见右锁骨上淋巴结肿大。该患者初步考虑可能为

试卷相关题目

• 1案例：男性，42岁，患哮喘10年余，近3年经常夜间感口苦、烧心。体检：气管居中，双肺叩诊过清音，双肺可闻及干啰音，腹部检查未见异常。氧饱和度68%。治疗时不宜采用下列哪项措施

  A.多巴胺受体激动剂

  B.改变生活方式与饮食习惯

  C.抗反流手术治疗

  D.促胃肠动力药

  E.质子泵抑制剂

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• 2案例：男性，42岁，患哮喘10年余，近3年经常夜间感口苦、烧心。体检：气管居中，双肺叩诊过清音，双肺可闻及干啰音，腹部检查未见异常。氧饱和度68%。追问病史，患者近3年经常餐后反胃，应加哪些药物治疗

  A.雷尼替丁

  B.铋剂

  C.奥美拉唑

  D.硫糖铝

  E.西沙比利

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• 3案例：男性，42岁，患哮喘10年余，近3年经常夜间感口苦、烧心。体检：气管居中，双肺叩诊过清音，双肺可闻及干啰音，腹部检查未见异常。氧饱和度68%。患者经抗炎、解痉治疗，病情仍未缓解，应做哪项检查以进一步确诊

  A.食管测压

  B.内镜检查

  C.24小时食管pH监测

  D.食管滴酸试验

  E.食管滴酸试验

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• 4案例：男性，42岁，患哮喘10年余，近3年经常夜间感口苦、烧心。体检：气管居中，双肺叩诊过清音，双肺可闻及干啰音，腹部检查未见异常。氧饱和度68%。患者近期出现症状的原因可能是

  A.慢性支气管炎合并感染

  B.肺癌

  C.合并胃食管反流病

  D.合并心衰

  E.支气管哮喘

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• 5案例：男性，52岁，进行性吞咽困难5个月，消瘦明显，近3日呕吐，吐出物中有隔日食物。患者如行食管黏膜活检示：呈坡状隆起，侵及食管壁各层及周围组织，切面灰白如脑髓，属于下列哪型

  A.髓质型

  B.蕈伞型

  C.溃疡型

  D.缩管型

  E.隐伏型

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• 6案例：男性，57岁，胸骨后阵发性针刺样疼痛2年，近3个月出现咽下食物哽噎感而来诊。查体见右锁骨上淋巴结肿大。行食管吞钡检查，有助于确定前述诊断的征象是

  A.局部食管黏膜影是串珠样改变

  B.未见明显异常影像，食管运动良好

  C.食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄

  D.黏膜光滑完整，食管腔外压迫

  E.食管黏膜皱襞增粗断裂，局限性管壁僵硬

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• 7案例：男性，57岁，胸骨后阵发性针刺样疼痛2年，近3个月出现咽下食物哽噎感而来诊。查体见右锁骨上淋巴结肿大。不宜采用的治疗方法

  A.抗癌药物治疗

  B.抗癌药物治疗结合其他方法

  C.中医中药治疗

  D.手术治疗

  E.单纯放射治疗

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• 8案例：男性，21岁，30分钟前企图自杀，口服工业用硫酸数口，由家人送至医院。诉胸痛、剧烈腹痛，呕血1次。查体：脉搏120次/分，血压85/50mmHg，体温38.5℃，呼吸23次/分。下面处理措施中最恰当的是

  A.急诊内镜检查明确诊断及病变程度

  B.积极补液、支持对症治疗

  C.钡餐造影明确病变范围及程度

  D.予以洗胃处理

  E.急诊手术治疗

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• 9案例：男性，21岁，30分钟前企图自杀，口服工业用硫酸数口，由家人送至医院。诉胸痛、剧烈腹痛，呕血1次。查体：脉搏120次/分，血压85/50mmHg，体温38.5℃，呼吸23次/分。目前最需要明确的诊断是

  A.是否合并急性胃炎

  B.是否存在腐蚀性食管炎

  C.是否合并消化道出血

  D.是否合并消化道穿孔

  E.是否合并呼吸道感染

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• 10案例：女性，28岁，间断出现胸骨后疼痛10年，进食后明显，伴卧位时呕吐。下列检查首选

  A.胸部X线平片

  B.立位腹部X线平片

  C.X线钡餐

  D.内镜

  E.超声心动图

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