患者，男性，36岁，因汽车撞伤6小时来急诊就诊。面色苍白，呼吸费力，心率120次/min，血压90/60mmHg，血氧饱和度90%。急诊胸片提示：左侧大量胸腔积液，多发肋骨骨折。血红蛋白为80g/L急诊诊断为“创伤性血胸”，给予胸腔闭式引流治疗后，引出大量不凝血，患者呼吸症状改善，下一步需要进行哪些治疗措施

试卷相关题目

• 1男，55岁。因进食哽噎感4个月入院。患者4个月前不明原因出现进食哽噎感，症状逐渐加重，近3周只能进全流质，体重下降5公斤。体检:T36.2℃；，P83次/分，BP145/88 mrnHg。消瘦体型，双侧锁骨上淋巴结未触及，气管居中，双肺呼吸音正常。食管吞钡造影检査示:上胸段食管长5cm狭窄，黏膜破坏，食管轴不偏，近端食管稍扩张。目前初步的诊断是

  A.食管憩室

  B.食管腐蚀性狭窄

  C.食管癌

  D.食管炎

  E.食管痉挛

  F.食管平滑肌瘤

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• 2患者，男性，40岁，胸闷伴全身无力2月余，胸部CT提示:左前上纵隔不规则软组织肿块影，密度均匀，边界欠清楚，略呈分叶状，纵隔内未见肿大淋巴结，来院就诊为鉴别诊断还需要询问哪些病史

  A.吸烟史

  B.是否有复视、眼睑下垂及肌无力症状

  C.是否有甲状腺肿大

  D.是否发热

  E.是否有咳嗽及咳出豆渣样物质

  F.外伤史

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• 3患儿，男，10岁，自幼发现心脏杂音，易患感冒。查体无发绀，胸骨左缘第3、4肋间收缩期粗糙的吹风样杂音及震颤下列各项体征及检查结果符合该患者情况

  A.心电图提示左室肥大

  B.UCG提示室间隔可见双向分流

  C.胸部X线可见心影增大，肺淤血

  D.毛细血管搏动征

  E.水冲脉

  F.P2心音亢进

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• 4患者，女性，23岁，劳累后胸闷、心悸2年，加重3月，曾有夜间阵发性呼吸困难及粉红色泡沫痰病史。双下肢无明显水肿，既往有四肢关节酸痛史。超声心动图提示:二尖瓣中度狭窄此类患者查体时会有哪些体征

  A.颧部皮肤发绀

  B.心尖区舒张期隆隆样杂音

  C.心尖部收缩期吹风样杂音

  D.胸骨左缘第2肋间连续性机械样杂音

  E.肺动脉瓣区第二心音亢进

  F.心尖抬举样冲动

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• 5男，52岁。因咳嗽、痰中带血1个月入院。患者1个月前因受凉后出现咳嗽、咳痰症状，痰为白色泡沫痰，量较少。剧烈咳嗽后出现痰中带血，在当地医院给予抗感染及对症治疗，痰中带血症状消失，但咳嗽症状改善不明显。体检:T36.6℃，P79次/分， BP140/85mmHg。肥胖体型，双侧锁骨上淋巴结不大，气管居中，左肺呼吸音正常，右上肺呼吸音稍低。胸部正侧位片示：右上肺不张、右肺门块影，左肺正常。目前的初步诊断是

  A.肺脓肿

  B.肺恶性肿瘤

  C.肺良性肿瘤

  D.肺结核瘤

  E.肺炎性假瘤

  F.肺囊肿

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• 6患者，男性，49岁，因“心慌、气短5年”入院。 査体:心音低钝、遥远，脉搏细速。颈静脉怒张，肝肿大。化验检查：白蛋白降低。胸片提示:心包呈“鸡蛋壳”样改变。超声心动图示:心包增厚。诊断为：缩窄性心包炎患者拟手术治疗，术前准备下列哪些是正确的

  A.结核性心包炎患者应抗结核治疗

  B.改善营养状况，纠正低蛋白血症

  C.大量胸水患者，术前无需特殊处理，同期手术治疗

  D.大量腹水患者需要给予抽吸，抽水后应加压包扎

  E.高热量、高纤维素、高盐饮食，维持水电平衡

  F.术前大剂量应用广谱抗生素，纠正感染

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• 7患者，女性，20岁，体育课上突发胸痛，憋气，休息后未见缓解。遂来院急诊就诊。查体:体型瘦长，气管居中，左肺呼吸音消失，肋间隙变宽。胸片提示:左侧气胸，肺脏压缩90%。既往有气胸病史。如果选择胸腔镜手术，下列哪些情况属于禁忌证

  A.医院条件无法进行全麻或单肺通气

  B.患者体质无法耐受全麻或单肺通气

  C.恶性肿瘤疾病

  D.严重传染病

  E.胸腔严重粘连

  F.恶性胸腔积液

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• 8患者，男性，48岁，男性，农民，干农活时突然出现胸背部撕裂样剧痛，随即虚脱，后被家人送至医 院就诊。既往有高血压病史。经进一步检查，胸片提示纵隔影增宽，左侧胸腔积液，心肌酶谱正常。下列哪些检查有助于进一步明确诊断

  A.心电图

  B.螺旋CT

  C.MRI

  D.经食道超声

  E.PET

  F.胸腔穿刺

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• 9男，46岁，体检胸片发现左上肺直径约1cm结节，痰液检查未发现癌细胞和抗酸杆菌，纤支镜检查为阴性，但患者心理压力极大，要求电视胸腔镜手术除下列哪项外，其余均为术中病灶定位方法

  A.内镜下观察胸膜凹陷片或脐征

  B.器械触诊

  C.术者手指触诊

  D.术中X线定位

  E.术中B超定位

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• 10女性，63岁，一般情况良好。体检胸片示右肺下叶阴影，胸部CT发现右肺下叶后基底段2cm大小占位病灶，考虑肺癌可能性大，纤支镜检查未见异常。拟行电视胸腔镜手术。若术中确诊为肺癌，最佳的手术方式是

  A.电视胸腔镜下肺叶切除+淋巴结清扫

  B.电视胸腔镜下单纯肺叶切除

  C.电视胸腔镜下肺段切除

  D.电视胸腔镜下全肺切除

  E.中转开胸肺叶切除加淋巴结清扫

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