男孩，15岁，因转移性右下腹疼痛12小时入院。诊断为“急性阑尾炎”，当晚行阑尾切除术，证实为坏疽性阑尾炎。术后次日患儿腹痛，烦躁不安，未解小便，查体：面色苍白，皮肤湿冷，心率110次/分，较弱，血压10.67/8kPa（80/60mmHg），腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱该患儿目前情况，考虑可能为何种情况

试卷相关题目

• 1男孩，3岁。经常反复呼吸道感染，体格检查发现胸骨左缘第2肋间有Ⅱ~Ⅲ/6级收缩期杂音，无震颤，P2亢进伴固定分裂。胸透示肺门血管增粗，搏动强烈，右心室饱满。该患儿最可能的诊断是

  A.室间隔缺损

  B.房间隔缺损

  C.病毒性心肌炎

  D.动脉导管未闭

  E.法洛四联症

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• 21岁，平素易感冒，查体：胸骨左缘第二肋间可闻及Ⅲ/6级连续性机械样杂音。患儿最可能的诊断是

  A.动脉导管未闭

  B.房间隔缺损

  C.室间隔缺损

  D.法洛四联症

  E.肺动脉狭窄

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• 3男婴生后两天，常自口腔、鼻腔溢出泡痰，喂奶后呛咳，呼吸急促，全身发绀，经吸痰处理后症状好转后转至儿科。生后大小便已排。首先考虑的诊断是

  A.胃食管反流

  B.贲门失迟缓症

  C.先天性肥厚性幽门梗阻

  D.先天性食管闭锁

  E.喉软骨软化

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• 4患儿，女，5月，主因“呼吸急促一周”入院。诉近日患儿烦躁不安，呼吸急促，无发热，精神反应欠佳，喂养困难伴呛咳，吃奶后大汗淋漓。查体：呼吸规则，45次/分，双肺呼吸音粗，未闻及湿性啰音。胸前区隆起，心间搏动有抬举感。心音有力，律齐，胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅱ-Ⅲ/6收缩期杂音。可及细小震颤，第二心音明显亢进。腹部及神经系统未见异常。该患儿最可能的诊断为

  A.房间隔缺损

  B.室间隔缺损

  C.动脉导管未闭

  D.法洛四联症

  E.肺动脉闭锁

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• 5患儿，男，6月，反复发热入院，最高体温38.3℃，无咳嗽、咳痰，尿频，排尿哭闹，尿线较粗。查体：咽不红，双肺呼吸音清，心音有力，HR120次/分，未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，未触及包块，肠鸣音4次/分。血常规：WBC10.7×109/L，N60%，RBC3.7×1012/L，Hb118g/L，PLT310×109/L，CRP20mg/L。尿常规：WBC76个/HP，RBC3个/HP。为明确诊断，首选以下哪项检查

  A.泌尿系超声

  B.腹部CT

  C.腹部MRI

  D.静脉肾盂造影

  E.排尿性膀胱造影

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• 6患儿，女，生后五天，喂奶后吐，为黄绿色液体，无腹胀，胎便已排净，小便正常。入院后采取的措施除外

  A.禁食水，胃肠减压

  B.补液治疗

  C.全身检查

  D.洗胃，清洗灌肠

  E.腹部立位片

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• 72岁小儿，头部及右上肢全部被开水烫伤，8小时入院。病儿入院时呈嗜睡状态，皮肤发花，心音低钝，脉搏细弱，伤面大部分表皮脱落，散在水疱。该患儿合并

  A.心功能衰竭

  B.早期毒血症

  C.败血症

  D.应激性溃疡

  E.休克

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• 8患儿，男，9个月，体重10kg，阵发性哭闹20小时，伴有呕吐，排果酱样便1次，腹部触及可疑包块。最有效的辅助检查是

  A.低压空气灌肠

  B.大便常规+隐血

  C.腹立位平片

  D.腹部CT

  E.大便细菌培养

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• 9男孩，4岁，上楼梯时被父亲牵拉右上肢后哭闹，右手不肯持物，肘关节活动受限。应采用的治疗措施为

  A.右上肢石膏固定

  B.右上臂小夹板固定

  C.8字绷带固定

  D.手法复位

  E.三角巾悬吊

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• 10男孩，6岁，腹痛18小时，伴呕吐2次，呕吐物为胃内容物，发热6小时，体温38.8℃，排稀黄便3次。腹部查体：腹平，双下腹压痛及肌紧张，以右下腹为著，无反跳痛，未触及包块。血白细胞13×109/L，中性粒细胞74%。对于儿童，支持该诊断最可靠的腹部阳性体征是

  A.腰大肌试验（+)

  B.闭孔内肌试验（+)

  C.结肠充气试验（+)

  D.右下腹部（+)

  E.右下腹麦氏点压痛（+)，反跳痛（+)

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