案例：男性，10岁，头面部、四肢及会阴部火焰烧伤 4小时，烧伤总面积50% ，深Ⅱ度20%，深Ⅲ度30% ，烦躁不安，手足湿冷，心率160次/分，呼吸25次/分， 伤后无尿。首先的诊断是

试卷相关题目

• 1案例：18岁男性，右小腿软组织挫伤4小时，急诊施行清创术后，给予静脉滴注头孢唑啉。输液约5分钟， 患者出现胸闷、气急、烦躁不安和头晕，面色苍白。检查患者脉速而弱，在测血压时，患者心搏骤停。重要的急救措施是

  A.平卧位，吸氧

  B.立即停止输液，肾上腺素1 mg皮下注射，心肺复苏

  C.地塞米松5～10 mg，加入5%葡萄糖溶液中静滴

  D.针刺人中穴

  E.血压不升给阿拉明（间羟胺）或多巴胺加入葡萄糖液中静滴

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• 2案例：18岁男性，右小腿软组织挫伤4小时，急诊施行清创术后，给予静脉滴注头孢唑啉。输液约5分钟， 患者出现胸闷、气急、烦躁不安和头晕，面色苍白。检查患者脉速而弱，在测血压时，患者心搏骤停。患者可能是发生了

  A.心源性休克

  B.失血性休克

  C.反射性休克

  D.感染性休克

  E.过敏性休克

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• 3案例：病人在伤后6小时手术修补肝裂伤，吸出腹腔内混有胆汁的血液约1500 ml。术后8小时病人出现进行性呼吸困难、发绀，增加吸氧量也无改善。X线胸片显示两肺广泛点、片状阴影。脉搏110次/分， 血压 12.3/9.3 kPa(92/70 mmHg)。下列哪一项不属于上述诊断的基本病理、生理改变

  A.肺微循环障碍

  B.肺间质、肺泡内水肿

  C.肺泡萎陷、透明膜形成

  D.肺通气与灌流比例失调

  E.肺淤血

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• 4案例：病人在伤后6小时手术修补肝裂伤，吸出腹腔内混有胆汁的血液约1500 ml。术后8小时病人出现进行性呼吸困难、发绀，增加吸氧量也无改善。X线胸片显示两肺广泛点、片状阴影。脉搏110次/分， 血压 12.3/9.3 kPa(92/70 mmHg)。应考虑病人已发生

  A.肺部感染

  B.支气管痉挛

  C.急性心力衰竭

  D.肺不张

  E.急性呼吸困难综合症

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• 5案例：男性，30岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次/分，血压10.7/8 kPa( 80/ 60 mmHg)，尿少，口渴，过度换气。一般采取下列紧急措施中，哪一项是错误的

  A.保持安静，避免过多搬动

  B.完全平卧

  C.保持呼吸道通畅，吸氧

  D.保暖，但不加温

  E.适当用镇痛剂

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• 6案例：男性，10岁，头面部、四肢及会阴部火焰烧伤 4小时，烧伤总面积50% ，深Ⅱ度20%，深Ⅲ度30% ，烦躁不安，手足湿冷，心率160次/分，呼吸25次/分， 伤后无尿。实验室检查最可能的发现是

  A.血白细胞总数增高，血小板低

  B.血电解质检查异常

  C.红细胞压积增高

  D.尿蛋白阳性，有血红蛋白尿

  E.血糖降低

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• 7案例：男性，10岁，头面部、四肢及会阴部火焰烧伤 4小时，烧伤总面积50% ，深Ⅱ度20%，深Ⅲ度30% ，烦躁不安，手足湿冷，心率160次/分，呼吸25次/分， 伤后无尿。首先的紧急处理是

  A.立即吸氧

  B.迅速建立静脉输液通路

  C.气管切开

  D.及时使用抗生素

  E.应用激素

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• 8案例：男性，35岁，左下肢软组织挫裂伤4小时，急诊行清创术，予头孢呋辛钠静脉滴注。输液5分钟出 现胸闷、气急、烦躁、头晕，面色苍白。查体:脉速细弱，随后心跳骤停。病人可能出现

  A.反射性休克

  B.神经性休克

  C.心源性休克

  D.过敏性休克

  E.失血性休克

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• 9案例：男性，35岁，左下肢软组织挫裂伤4小时，急诊行清创术，予头孢呋辛钠静脉滴注。输液5分钟出 现胸闷、气急、烦躁、头晕，面色苍白。查体:脉速细弱，随后心跳骤停。最重要的措施是

  A.平卧位，吸氧

  B.针刺人中穴

  C.静脉推注地塞米松

  D.立即停止输液，肾上腺素1 ml皮下注射， 心肺复苏

  E.给予升血压药物

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• 10案例：男性，25岁，刀刺伤及左腹股沟部半小时，局部加压包扎后来院。査体:脉搏不清，血压45/0 mmHg。神志不清，意识反应差，无尿。病人失血量约占全身血容量的

  A.0.1

  B.0.15

  C.0.2

  D.20%～40%

  E.大于40%

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