65岁男性，2小时前被汽车撞伤右髋部，疼痛，右下肢不能负重。入院后査体:右大转子上移2.0cm，右下肢真实长度与左下肢相同，右下肢相对长度较左下肢短缩2.0cm。右下肢活动受限，畸形。6个月后X线检查骨折吸收硬化，骨小梁稀疏，股骨头下有囊性变化，应选择的最佳治疗方法是

试卷相关题目

• 1男孩，12岁，左大腿下端持续剧痛伴高热3天，寒战，头痛，食欲差。查体:体温39℃，左大腿下端稍肿，局部皮温高，深压痛，右膝活动时疼痛加重。化验检查：白细胞1.8×109/L，中性粒细胞0.75。患者抗生素治疗效果不佳，决定采用局部骨钻孔引流手术治疗，手术中应避免出现的操作是

  A.在压痛最明显处做纵切口，切开骨膜

  B.剥离干骺端骨膜向两侧各1cm，清除骨膜下可能存在的脓液

  C.在干骺端钻孔检查骨髓腔内有无脓液

  D.用刮匙刮净近端和远端髓腔内可能存在的脓肿

  E.如骨膜下存在脓肿，则术中多需进一步行骨开窗术

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• 2男性，44岁，1年前开始逐渐出现颈后酸痛不适，双手麻木，不灵活，使用筷子困难。双下肢发紧，行走时有踩棉花感，易跌倒。查体：四肢肌张力增高，前臂外侧痛觉减退，双Hoffmann试验（+)，踝阵挛（+)，Babinski征（+)。辅助检查:颈椎正侧位X线片见C5-6间隙狭窄，增生硬化，生理曲度消失，局部轻度后凸畸形；椎管矢状径15mm。如手术治疗，宜采用

  A.颈椎前路椎间盘摘除，植骨融合术

  B.颈椎后路双开门成形术

  C.胸廓出口扩大松解术

  D.颈椎后路椎间孔切开术

  E.脊髓后正中切开，脊髓空洞引流术

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• 3男性，20岁，踢足球时右膝摔伤，8周后仍疼痛。查体:右膝肿胀，浮髌试验阳性，前抽屉试验阳性，侧方应力试验阴性。其最佳的诊治方法是

  A.膝关节镜

  B.切开探査修复

  C.膝关节CT

  D.膝关节穿刺抽液检查

  E.膝关节X线片

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• 4一20岁青年男性，玻璃割伤右前臂如损伤后3个月，患手出现“猿手畸形”，考虑下列哪种损伤

  A.正中神经损伤

  B.尺神经损伤

  C.桡神经损伤

  D.肌皮神经损伤

  E.腋神经损伤

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• 5一70岁老年男性，不慎从床上摔下，右髋着地，X片示右股骨颈头下骨折，GardenIV型，一般情况可，化验检查基本正常。该骨折最适宜的治疗方法是

  A.卧床皮牵引

  B.卧床骨牵引

  C.空心钉治疗

  D.人工髋关节置换术

  E.卧床休息

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• 6男性，56岁，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽，喷嚏时加重。行走50米出现下肢放射痛，休息减轻。检査腰部活动轻度受限，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。如果病史2年，并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现尿便障碍。其治疗方法是

  A.理疗

  B.按摩

  C.牵引

  D.用药

  E.切开手术

  F.微创手术

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• 7男性，30岁，搬家公司工人，工作时不慎被家具砸伤右前臂，18小时后急诊来院，诉右前臂疼痛剧烈，右手主动活动障碍。査体见右前臂明显肿胀、压痛如治疗不及时，晚期可遗留怎样的体征

  A.右侧屈腕屈指畸形

  B.右侧伸腕伸指畸形

  C.右前臂旋转功能障碍

  D.右手出现雷诺现象

  E.少尿

  F.右手手内肌麻痹

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• 8女性，45岁，外伤致左股骨颈骨折，X线片示股骨颈完全骨折、股骨头有旋转并且部分移位，骨折部位位于股骨颈中部。此时可选择的治疗有

  A.更换内固定

  B.取出内固定，进行功能锻炼

  C.服用调节骨代谢药物

  D.继续观察，注意休息

  E.植骨

  F.人工全髋关节置换

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• 9一健康的7岁儿童从约2米高树上跌下，右手掌着地，即感右肘部疼痛难忍，继之出现肘部肿胀及功能障碍。2小时后由家人陪送来急诊。应与什么损伤作鉴别

  A.肘关节前脱位

  B.肘关节后脱位

  C.尺骨鹰嘴骨折

  D.肘部扭伤

  E.桡骨小头半脱位

  F.桡骨头骨折

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• 10患儿，女性，5岁，因右下肢跛行3年而入院。患儿2岁方学会走路，当时被发现右下肢行走不稳，升降步态，无外伤史。体检:体温36.6℃，右下肢无红肿、无压痛，下肢肌力正常，皮肤感觉正常，右髋关节屈伸正常，外展稍受限，其余关节活动正常。对此患儿，拟如何实施治疗

  A.立即切开复位及髋臼成形术

  B.先保守治疗9个月，若无效再酌情行单纯切开复位

  C.先松解髂腰肌及内收肌，将股骨头牵引至髋臼水平，再行切开复位，髋臼成形术（即Penberton手术）

  D.还须行股骨旋转截骨术，以矫正股骨颈前倾角

  E.亦可行其他髂骨截骨术，如Salter截骨术或Chiari内移截骨术

  F.拟行股骨分叉截骨术

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