案例：患者，男性，67岁。上腹部不适及隐痛半年，近日食欲减退，消瘦乏力，皮肤黄染来院就医。患者血清胆红素大于300μmol/L，B超示胆囊肿大，胰管扩张，此患者最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1案例：患者，男性，67岁。上腹部不适及隐痛半年，近日食欲减退，消瘦乏力，皮肤黄染来院就医。为了明确诊断不适宜的检查为

  A.血清胆红素

  B.血尿淀粉酶

  C.CT检查

  D.内镜逆行胰胆管造影

  E.细胞学检查

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• 2案例：患者，男性，41岁。因右上腹阵痛伴高热10余天入院。患者自述既往有胆结石病史，查体：患者急性面容、黄疸，肝区压痛、肝大伴触痛。实验室检查：白细胞计数20.3×109/L，中性粒细胞0.98，B超示右肝内占位。对此患者施行脓肿切开引流，术后护理不妥的是

  A.鼓励多食高蛋白、高热量、富含维生素的食物

  B.若有低蛋白血症可输血制品

  C.保持引流管通畅

  D.术日行脓腔冲洗

  E.术后取半卧位

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• 3案例：患者，男性，41岁。因右上腹阵痛伴高热10余天入院。患者自述既往有胆结石病史，查体：患者急性面容、黄疸，肝区压痛、肝大伴触痛。实验室检查：白细胞计数20.3×109/L，中性粒细胞0.98，B超示右肝内占位。患者突然出现腹痛、腹部压痛和反跳痛，伴有恶心、呕吐、腹胀、发热、速脉、气急，其可能发生的是

  A.急性胆囊炎

  B.急性胆管炎

  C.急性胰腺炎

  D.急性胸膜炎

  E.急性腹膜炎

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• 4案例：患者，男性，41岁。因右上腹阵痛伴高热10余天入院。患者自述既往有胆结石病史，查体：患者急性面容、黄疸，肝区压痛、肝大伴触痛。实验室检查：白细胞计数20.3×109/L，中性粒细胞0.98，B超示右肝内占位。该患者可能的诊断是

  A.急性肝炎

  B.急性胆囊炎

  C.胆结石嵌顿

  D.原发性肝癌

  E.细菌性肝脓肿

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• 5案例：患者，男性，70岁。右腹股沟区可复性包块5年。查体：患者直立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一4cm×4cm半球形肿物，未进入阴囊，平卧后自行消失。评估发现该患者有慢性支气管炎3年，近两月咳嗽加重，术前恰当的治疗是

  A.加强营养

  B.平卧位休息

  C.镇痛治疗

  D.肿物穿刺活检

  E.治疗慢性支气管炎

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• 6案例：患者，男性，67岁。上腹部不适及隐痛半年，近日食欲减退，消瘦乏力，皮肤黄染来院就医。对于晚期胰腺癌患者主要治疗手段是

  A.全胰切除术

  B.胰头十二指肠切除术

  C.放疗

  D.化疗

  E.不能切除的胰腺癌的转流术

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• 7案例：患者，女性，62岁。主诉上腹部隐痛，反复不适5个月，全身皮肤发黄10余天就诊。查体：全身黄染明显，胆囊肿大可扪及，腹水征（-）。为了解黄疸性质，应首选的辅助检查是

  A.癌胚抗原（CEA）测定

  B.肝功能测定

  C.肝炎病毒检测

  D.血淀粉酶测定

  E.大便隐血测定

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• 8案例：患者，女性，62岁。主诉上腹部隐痛，反复不适5个月，全身皮肤发黄10余天就诊。查体：全身黄染明显，胆囊肿大可扪及，腹水征（-）。为明确诊断，行ERCP检查，术后2小时患者主诉左上腹剧烈疼痛，淀粉酶测定835苏氏单位，此时最可能的原因是

  A.癌肿破裂

  B.急性胰腺炎

  C.胆道感染

  D.化脓性胆管炎

  E.急性腹膜炎

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• 9案例：患者，女性，62岁。主诉上腹部隐痛，反复不适5个月，全身皮肤发黄10余天就诊。查体：全身黄染明显，胆囊肿大可扪及，腹水征（-）。患者拟行胰十二指肠切除术，术前应特别注意采取的护理措施是

  A.禁食72小时，术晨温盐水洗胃

  B.将血糖控制在10.0mmol/L

  C.适当应用糖皮质激素

  D.给予高蛋白、高糖、高脂肪饮食

  E.补充维生素K

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• 10案例：患者，女性，62岁。主诉上腹部隐痛，反复不适5个月，全身皮肤发黄10余天就诊。查体：全身黄染明显，胆囊肿大可扪及，腹水征（-）。患者拟行胰十二指肠切除术后3小时，腹腔引流管在患者变换体位后突然引流出鲜红色血性液约150ml；此时应采取的最正确的措施是

  A.严密观察，报告主管医生

  B.恢复原卧位

  C.加大负压吸引，促进引流

  D.夹闭引流管，暂停引流

  E.快速大量输液输血

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