案例：患者，男性，65岁。食欲差，消瘦，皮肤黄染，诊断为胰头癌，为手术收入院。患者拟行胰头十二指肠切除术，术前准备不包括

试卷相关题目

• 1案例：患者，男性，50岁。乙肝病史10年，近3个月来自觉右上腹间歇性钝痛，夜间及劳累后加重，食欲缺乏、低热、消瘦。查体：肝浊音界上移，质硬，无腹水、无黄疸。腹部MRI平扫显示肝右后叶见一占位性病变，边界清楚，大小约4.2cm×5.3cm。实验室检查AFP升高，肝肾功能正常，患者无严重心肺疾病。诊断为原发性肝癌，无远处转移。术后护理措施不正确的是

  A.术后48小时内专人护理

  B.术后引流管引出鲜血性液体大于100ml，应警惕腹腔内出血

  C.鼓励患者早期下床活动，防止尿潴留、腹胀、深静脉血栓等术后并发症的发生

  D.适量补充白蛋白和血浆

  E.常规间断吸氧

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• 2案例：患者，男性，50岁。乙肝病史10年，近3个月来自觉右上腹间歇性钝痛，夜间及劳累后加重，食欲缺乏、低热、消瘦。查体：肝浊音界上移，质硬，无腹水、无黄疸。腹部MRI平扫显示肝右后叶见一占位性病变，边界清楚，大小约4.2cm×5.3cm。实验室检查AFP升高，肝肾功能正常，患者无严重心肺疾病。诊断为原发性肝癌，无远处转移。护士给予患者术前护理，做法不妥的是

  A.给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食

  B.若患者严重焦虑影响睡眠，术前应给予巴比妥类药物保证其充分睡眠

  C.术前补充维生素K和凝血因子，改善患者凝血功能

  D.低蛋白血症者，可输血浆

  E.应用H2受体阻滞剂，预防应激性溃疡出血

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• 3案例：患者，男性，50岁。乙肝病史10年，近3个月来自觉右上腹间歇性钝痛，夜间及劳累后加重，食欲缺乏、低热、消瘦。查体：肝浊音界上移，质硬，无腹水、无黄疸。腹部MRI平扫显示肝右后叶见一占位性病变，边界清楚，大小约4.2cm×5.3cm。实验室检查AFP升高，肝肾功能正常，患者无严重心肺疾病。诊断为原发性肝癌，无远处转移。患者可首选治疗方案为

  A.手术切除

  B.射频消融

  C.肝动脉栓塞化疗

  D.放射治疗

  E.无水乙醇注射治疗

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• 4案例：患者，男性，50岁。乙肝病史10年，近3个月来自觉右上腹间歇性钝痛，夜间及劳累后加重，食欲缺乏、低热、消瘦。查体：肝浊音界上移，质硬，无腹水、无黄疸。腹部MRI平扫显示肝右后叶见一占位性病变，边界清楚，大小约4.2cm×5.3cm。实验室检查AFP升高，肝肾功能正常，患者无严重心肺疾病。诊断为原发性肝癌，无远处转移。与该患者发生原发性肝癌关系最大的是

  A.胆道感染

  B.病毒性肝炎

  C.肝良性肿瘤

  D.酒精中毒性肝硬化

  E.饮水污染

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• 5案例：患者，女性，31岁。因突发呕血急诊入院，呕血2次，约1200ml，血色鲜红，患者否认既往有肝病史。经一系列检查明确患者有肝硬化，食管静脉曲张，脾肿大，无黄疸，此患者若手术治疗，不宜行

  A.脾切除，脾肾分流术

  B.脾切除，门腔限制性分流术

  C.脾切除，贲门周围血管离断术

  D.脾切除，脾腔分流术

  E.单纯脾切除术

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• 6案例：患者，男性，65岁。食欲差，消瘦，皮肤黄染，诊断为胰头癌，为手术收入院。患者在全麻下行胰头十二指肠切除术，术后护理措施不正确的是

  A.做好各个导管的护理

  B.动态观察心电图

  C.动态监测血糖

  D.涂爽身粉预防皮肤瘙痒

  E.做好口腔护理

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• 7案例：患者，男性，65岁。食欲差，消瘦，皮肤黄染，诊断为胰头癌，为手术收入院。护士发现腹部引流量突然增加，为无色透明液体，考虑为

  A.胆瘘

  B.胰瘘

  C.肠瘘

  D.腹膜炎

  E.肠梗阻

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• 8案例：患者，男性，65岁。食欲差，消瘦，皮肤黄染，诊断为胰头癌，为手术收入院。为了保护瘘口周围皮肤，护理措施不正确的

  A.无菌纱布包裹引流口

  B.氧化锌软膏涂抹

  C.皮肤保护膜涂抹

  D.红霉素软膏涂抹

  E.保持引流通畅

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• 9案例：患者，女性，胃溃疡史3年，今日突发腹痛，呈刀割样持续性剧痛，X线见膈下游离气体；有移动性浊音，肠鸣音消失。患者考虑可能为

  A.胃穿孔

  B.肝破裂

  C.胰腺损伤

  D.脾破裂

  E.肝损伤

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• 10案例：患者，女性，胃溃疡史3年，今日突发腹痛，呈刀割样持续性剧痛，X线见膈下游离气体；有移动性浊音，肠鸣音消失。目前患者诊断未明确，以下护理措施不正确的是

  A.禁食

  B.禁用止痛药

  C.禁服泻药

  D.禁止灌肠

  E.禁用抗生素

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