案例：男性，68岁，无痛性血尿1个月，体格检查无阳性体征。B型超声波示左肾轻度积水，尿细胞学检查1次，未发现癌细胞。为进一步诊治，哪一项检查最有价值

试卷相关题目

• 1案例：男性，46岁，血尿1周就诊。B型超声波发现右肾3cm×4cm实质肿瘤。一般情况良好。肾癌是从肾小管上皮细胞发生，有多种细胞类型，下列哪一种细胞类型不正确

  A.移行上皮细胞

  B.透明细胞

  C.颗粒细胞

  D.梭形细胞

  E.透明细胞和颗粒细胞

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• 2案例：男性，46岁，血尿1周就诊。B型超声波发现右肾3cm×4cm实质肿瘤。一般情况良好。若经检查诊断为肾癌，右肾静脉内有癌栓，治疗应选择

  A.肾切除后放射治疗和化学治疗

  B.根治性肾切除并取出癌栓

  C.肾静脉内有癌栓，手术风险大，采用非手术治疗

  D.肾切除后免疫治疗

  E.放射治疗有良好疗效

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• 3案例：男性，46岁，血尿1周就诊。B型超声波发现右肾3cm×4cm实质肿瘤。一般情况良好。为进一步明确诊治，下列哪项检查没有意义

  A.尿路平片和排泄性尿路造影

  B.CT

  C.尿红细胞相差显微镜检查

  D.肾动脉造影

  E.尿细胞学检查

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• 4案例：病人男，60岁，无痛性肉眼血尿3个月，膀胱镜检查发现膀胱右侧壁可见一2cm×1.5cm菜花状新生物，基底较窄，活检提示为低级别乳头状尿路上皮癌。IVP示双肾功能良好。病人术后病检提示肿瘤侵及膀胱全层，伴右侧髂血管及闭孔淋巴结转移，病人术后一般情况恢复良好，进一步的治疗方案

  A.观察，定期复查

  B.术后辅助放疗

  C.术后辅助全身化疗

  D.术后免疫治疗

  E.以上都不是

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• 5案例：病人男，60岁，无痛性肉眼血尿3个月，膀胱镜检查发现膀胱右侧壁可见一2cm×1.5cm菜花状新生物，基底较窄，活检提示为低级别乳头状尿路上皮癌。IVP示双肾功能良好。病人治疗3个月后复查发现肿瘤复发，病理活检提示高级别尿路上皮癌伴原位癌形成，下一步治疗应选择

  A.膀胱全切术+回肠膀胱术

  B.全身化疗

  C.膀胱部分切除术

  D.膀胱部分切除术+右输尿管膀胱移植术

  E.再次行经尿道膀胱肿瘤电切术+膀胱灌注治疗

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• 6案例：男性，68岁，无痛性血尿1个月，体格检查无阳性体征。B型超声波示左肾轻度积水，尿细胞学检查1次，未发现癌细胞。若检查发现左肾盂内似有充盈缺损，但不肯定，尿细胞学检查为可疑癌细胞，进一步选择什么检查

  A.CT

  B.膀胱镜插管收集左肾盂细胞学检查

  C.膀胱镜插管左侧刷取活组织检查

  D.左逆行造影

  E.MRI

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• 7案例：男性，68岁，无痛性血尿1个月，体格检查无阳性体征。B型超声波示左肾轻度积水，尿细胞学检查1次，未发现癌细胞。经检查证实左肾盂充盈缺损，轻度积水，刷取局部活组织检查找到癌细胞，对于该病人，下列哪项错误

  A.多为肾盂移行细胞癌

  B.肾盂鳞状细胞癌罕见

  C.常有早期淋巴转移

  D.行左肾切除

  E.术后随访应注意其余尿路上皮器官发生肿瘤的可能性

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• 8案例：男性，头昏、乏力4年，四肢间歇性麻痹，测血钾3.0mmol/L，血肾素减低，血压165/98mmHg，CT示右肾上腺直径1.0cm实质占位，血糖7.0mmol/L。最可能的诊断为

  A.原发性高血压

  B.糖尿病

  C.醛固酮症

  D.嗜铬细胞瘤

  E.皮质醇症

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• 9案例：男性，头昏、乏力4年，四肢间歇性麻痹，测血钾3.0mmol/L，血肾素减低，血压165/98mmHg，CT示右肾上腺直径1.0cm实质占位，血糖7.0mmol/L。该病人最佳治疗方案为

  A.降血糖治疗

  B.降血压治疗

  C.补钾

  D.右肾上腺及腺瘤切除

  E.右肾切除

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• 10案例：男性，头昏、乏力4年，四肢间歇性麻痹，测血钾3.0mmol/L，血肾素减低，血压165/98mmHg，CT示右肾上腺直径1.0cm实质占位，血糖7.0mmol/L。推测该病人可能出现下列何种代谢紊乱

  A.HCO3-45mmol/L

  B.HCO3-12mmol/L

  C.尿钾排出减少

  D.酸性尿

  E.血浆醛固酮减少

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