女性，60岁，下腹痛3天，体温38.9℃，有恶心，无呕吐。体格检查下腹均有压痛，以右下腹明显，伴肌紧张，诊断阑尾炎穿孔，手术治疗证实诊断，穿孔的最主要因素是

试卷相关题目

• 1病人由于急性化脓性阑尾炎穿孔，伴弥漫性腹膜炎，行阑尾切除，腹腔清洗术后，仍发生盆腔脓肿，其诊断的主要依据中，下列哪项是错误的

  A.高热不退

  B.下腹部不适，坠胀

  C.尿频、尿急

  D.大便次数增多，里急后重

  E.直肠前壁触痛，有波动感

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• 2由于腹内脏器有急性炎症性病变，及其所致的腹膜炎，或者腹部外伤引起腹内脏器损伤破裂，或者由于疾病行外科手术后的病人中，发生左膈下脓肿的最常见原因是

  A.阑尾炎穿孔

  B.结肠癌术后

  C.消化性溃疡穿孔

  D.脾切除术后

  E.结肠穿孔

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• 3女性，30岁，持续性腹痛，阵发性加重5小时。诉全身乏力，不适，恶心，呕吐，有便意及下坠感，月经超期3周，婚后3年未生育。体格检查血压13/10kPa，脉搏100次/分。下腹部压痛，伴轻度肌紧张与反跳痛，以右下腹为明显，肠鸣音减弱。直肠指诊宫颈举痛。血红蛋白80g/L，血白细胞数8.0×109L，中性粒细胞0.80。可能性最大的诊断是

  A.急性单纯性阑尾炎

  B.急性双侧附件炎

  C.卵巢囊肿扭转

  D.卵巢滤泡破裂

  E.输卵管妊娠破裂

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• 4女性，48岁，10个月前曾行阑尾切除术，半年来原切口处出现肿块，渐增大，平卧时消失，诊断为切口疝。估计当时手术前后情况

  A.阑尾已穿孔

  B.伤口放置引流管

  C.切口缝合不正确

  D.切口感染

  E.术后过早起床

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• 5男性，69岁，右下腹痛5天，乏力，恶心，体温38.2℃，呼吸每分钟28次。体格检查神情淡漠，巩膜黄染，腹稍胀，右下腹有固定压痛，肌紧张不明显，此时诊断考虑急性阑尾炎并发

  A.大叶性肺炎

  B.急性胃肠炎

  C.细菌性肝脓肿

  D.急性肾盂肾炎

  E.急性肠系膜淋巴结炎

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• 6急性阑尾炎时，当腹痛尚未转移至右下腹时，对诊断最具意义的临床表现是

  A.呕吐

  B.弥漫性腹膜炎体征

  C.右下腹固定压痛

  D.外周血象白细胞升高

  E.腹泻

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• 7急性阑尾鉴别诊断中，下面哪种疾病不宜行急诊手术治疗

  A.异位妊娠

  B.卵巢囊肿扭转

  C.十二指肠溃疡穿孔

  D.急性肠系膜淋巴结炎

  E.憩室炎

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• 8女性，18岁，转移性右下腹痛17小时，诊断为急性阑尾炎。某教授在教学查房时，分析了阑尾炎的解剖生理学基础，以下各项均与发病有关，除了

  A.阑尾为一肓管

  B.阑尾位于肓肠末端

  C.阑尾腔狭小

  D.阑尾系膜短

  E.阑尾壁内淋巴组织丰富

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