案例：患者女，35岁。受凉后突发寒战、高热1天、伴腰痛，时感尿频、无明显尿急、痛，查体：体温39.6℃，脉搏100次/分，血压90/60mmHg，左肾区叩痛（+）。尿常规白细胞25～30个/HP，红细胞10～15个/HP，可见白细胞管型，尿蛋白（+）。最可能的诊断是

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• 1案例：患者女，32岁。孕3个月，尿频、尿急、尿痛1周，加重伴肉眼血尿4小时。既往无类似症状史。査体：双肾区无叩痛，耻骨弓上轻压痛。尿常规蛋白（+），WBC（+++），RBC（++++）。追问病史，既往1个月前因相似症状诊断尿路感染，行中段尿培养为大肠杆菌，此次尿培养回报仍为大肠埃希氏菌，此时应考虑

  A.慢性肾盂肾炎

  B.复杂性尿路感染

  C.再感染

  D.复发

  E.提示此次感染与上次感染无关

  F.提示上次治疗未达到临床治愈

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• 2案例：患者女，32岁。孕3个月，尿频、尿急、尿痛1周，加重伴肉眼血尿4小时。既往无类似症状史。査体：双肾区无叩痛，耻骨弓上轻压痛。尿常规蛋白（+），WBC（+++），RBC（++++）。治疗上不宜选用的方案是

  A.多饮水、勤排尿

  B.短疗程疗法

  C.应持续抗生素治疗7天

  D.首选阿莫西林

  E.可以应用二三代头孢

  F.可以应用喹诺酮类抗生素

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• 3案例：患者女，32岁。孕3个月，尿频、尿急、尿痛1周，加重伴肉眼血尿4小时。既往无类似症状史。査体：双肾区无叩痛，耻骨弓上轻压痛。尿常规蛋白（+），WBC（+++），RBC（++++）。最可能的诊断是

  A.急性尿道炎

  B.急性膀胱炎

  C.急性肾盂肾炎

  D.膀胱肿瘤

  E.妇科炎症

  F.肾小球肾炎

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• 4案例：患者女，58岁。反复尿频尿急尿痛伴腰痛10年，近4个月出现夜尿增多，查体：血压136/70mmHg，血常规HGB124g/L，血肌酐109μmol/L，尿常规：pH7.5，SG1.010，尿糖（+）尿蛋白（+），白细胞20～30个/HP，红细胞9～10个/HP。关于治疗措施错误的有

  A.尽可能地去除易感因素

  B.急性期选用抗生素治疗7～10天

  C.急性期后可选用2～4组不同抗生素交替使用，治疗2～4个月

  D.出现无症状性菌尿时也应该积极抗菌治疗

  E.反复再发者可以采取长期抑菌疗法

  F.多饮水勤排尿是最有效的预防措施

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• 5案例：患者女，58岁。反复尿频尿急尿痛伴腰痛10年，近4个月出现夜尿增多，查体：血压136/70mmHg，血常规HGB124g/L，血肌酐109μmol/L，尿常规：pH7.5，SG1.010，尿糖（+）尿蛋白（+），白细胞20～30个/HP，红细胞9～10个/HP。对于确诊有价值的检查是

  A.IVP

  B.膀胱镜检查

  C.肾脏放射性核素检查

  D.腹部X线片

  E.肾脏彩超

  F.尿NAG酶

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• 6案例：患者女，35岁。受凉后突发寒战、高热1天、伴腰痛，时感尿频、无明显尿急、痛，查体：体温39.6℃，脉搏100次/分，血压90/60mmHg，左肾区叩痛（+）。尿常规白细胞25～30个/HP，红细胞10～15个/HP，可见白细胞管型，尿蛋白（+）。该患者最可能的感染途径是

  A.直接感染

  B.淋巴道感染

  C.血行感染

  D.上行感染

  E.以上均不是

  F.以上均是

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• 7案例：患者女，35岁。受凉后突发寒战、高热1天、伴腰痛，时感尿频、无明显尿急、痛，查体：体温39.6℃，脉搏100次/分，血压90/60mmHg，左肾区叩痛（+）。尿常规白细胞25～30个/HP，红细胞10～15个/HP，可见白细胞管型，尿蛋白（+）。对确定诊断最有价值的检查是

  A.IVP

  B.肾超声检查

  C.清洁中段尿培养

  D.膀胱镜检查

  E.肾活检病理检查

  F.CT

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• 8案例：患者女，35岁。受凉后突发寒战、高热1天、伴腰痛，时感尿频、无明显尿急、痛，查体：体温39.6℃，脉搏100次/分，血压90/60mmHg，左肾区叩痛（+）。尿常规白细胞25～30个/HP，红细胞10～15个/HP，可见白细胞管型，尿蛋白（+）。药敏结果未回报，临床首选的抗菌药物应针对的细菌是

  A.金黄色葡萄球菌

  B.铜绿假单胞菌

  C.大肠杆菌

  D.变形杆菌

  E.粪链球菌

  F.肺炎克雷伯杆菌

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• 9案例：患者男，65岁。以消瘦伴乏力一年来诊，追问病史，3个月前发现腰椎及肋骨多发骨折，尿常规示：蛋白（+），红细胞10个/HP，血常规示血红蛋白75g/L，肾功能：血肌酐192μmol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血钙3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。根据以上临床资料，最可能的诊断是

  A.淋巴瘤

  B.多发性骨髓瘤

  C.骨结核

  D.狼疮性肾炎

  E.白血病

  F.血管炎肾损害

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• 10案例：患者男，65岁。以消瘦伴乏力一年来诊，追问病史，3个月前发现腰椎及肋骨多发骨折，尿常规示：蛋白（+），红细胞10个/HP，血常规示血红蛋白75g/L，肾功能：血肌酐192μmol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血钙3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。应该首先完善哪些检查，进一步明确诊断

  A.肾穿刺活检

  B.骨髓穿刺

  C.双肾彩超

  D.抗核抗体系列

  E.ANCA

  F.免疫球蛋白测定

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