案例：患者女，74岁。间断双下肢水肿1年来诊，既往糖尿病病史15年，实验室检查示尿蛋白（+++）。该患者应该处于糖尿病肾病的哪一期

试卷相关题目

• 1案例：患者女，74岁。间断双下肢水肿1年来诊，既往糖尿病病史15年，实验室检查示尿蛋白（+++）。补充病史，近一年来逐渐出现视物模糊，眼科检查“轻度白内障，视网膜有新生血管”，一个月来出现双下肢麻木，时有针刺样疼痛，无骨痛，否认食物药物过敏史，否认肝炎病史，查体：T36℃，P78次/分，R18次/分，BP160/100mmHg, 无皮疹，浅表淋巴结未触及，双晶体稍混浊，心肺无异常。腹平软，肝脾未触及，双下肢可凹性水肿，感觉减退，膝腱反射消失，Babinski征（一）。实验室检查：血HGB123g/L，WBC6.5×109/L，NE65%，L35%，PLT235×109/L，24小时尿蛋白定量4.2g/d，尿糖（+++），RBC0～3个/HP，血糖13mmol/L，血白蛋白26.5g/L，白球比1.2，血胆固醇8.56mmol/L，血肌酐105μmol/L该患者最恰当的诊断是

  A.原发性肾病综合征

  B.骨髓瘤肾病

  C.紫癜性肾炎

  D.慢性肾小球肾炎

  E.IgA肾病

  F.糖尿病肾病

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• 2案例：患者女，74岁。间断双下肢水肿1年来诊，既往糖尿病病史15年，实验室检查示尿蛋白（+++）。应该首先完善的检査不包括

  A.肾穿刺活检

  B.尿常规

  C.血常规

  D.肝肾功

  E.尿蛋白定量

  F.眼底检查

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• 3微小病变型肾病

  A.光镜下有毛细血管袢呈现“双轨征”

  B.光镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合

  C.光镜下有钉突形成

  D.受累节段的硬化，相应的肾小管萎缩、肾间质纤维化

  E.光镜下有肾小球系膜细胞和系膜基质弥漫增生

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• 4膜性肾病

  A.光镜下有毛细血管袢呈现“双轨征”

  B.光镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合

  C.光镜下有钉突形成

  D.受累节段的硬化，相应的肾小管萎缩、肾间质纤维化

  E.光镜下有肾小球系膜细胞和系膜基质弥漫增生

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• 5系膜毛细血管性肾小球肾炎

  A.光镜下有毛细血管袢呈现“双轨征”

  B.光镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合

  C.光镜下有钉突形成

  D.受累节段的硬化，相应的肾小管萎缩、肾间质纤维化

  E.光镜下有肾小球系膜细胞和系膜基质弥漫增生

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• 6案例：患者女，74岁。间断双下肢水肿1年来诊，既往糖尿病病史15年，实验室检查示尿蛋白（+++）。应该选用何种降糖药物

  A.格列喹酮

  B.格华止

  C.阿卡波糖

  D.罗格列酮

  E.胰岛素

  F.诺和龙

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• 7案例：男性，30岁。10天前出现咳嗽，咳痰，1周前出现咯血，伴乏力，3天前出现尿少，水肿，24小时尿量200ml，平素体健。查体：BP150/100mmHg，贫血貌，颜面及双下肢水肿，实验室检查示：血红蛋白92g/L，血肌酐465μmol/L。该患者最可能的诊断是

  A.Churg-Strauss 综合征

  B.Good-pasture综合征

  C.慢性肾小球肾炎急性发作

  D.肾前性急性肾功能不全

  E.急性肾小管坏死

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• 8案例：男性，30岁。10天前出现咳嗽，咳痰，1周前出现咯血，伴乏力，3天前出现尿少，水肿，24小时尿量200ml，平素体健。查体：BP150/100mmHg，贫血貌，颜面及双下肢水肿，实验室检查示：血红蛋白92g/L，血肌酐465μmol/L。下列检查对明确Good-pasture综合征病因诊断最有意义的是

  A.肺CT

  B.肾脏彩超

  C.抗GBM抗体

  D.ANCA

  E.肾小球滤过率

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• 9案例：男性，30岁。10天前出现咳嗽，咳痰，1周前出现咯血，伴乏力，3天前出现尿少，水肿，24小时尿量200ml，平素体健。查体：BP150/100mmHg，贫血貌，颜面及双下肢水肿，实验室检查示：血红蛋白92g/L，血肌酐465μmol/L。若抗GBM抗体阳性，最佳治疗方案是

  A.应用大剂量利尿剂

  B.单纯血浆置换治疗

  C.甲强龙冲击治疗

  D.强化血浆置换联合激素和环磷酰胺治疗

  E.激素联合环磷酰胺治疗

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• 10案例：女性，24岁。因咽痛2周，肉眼血尿1天来诊。查体：BP150/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿。辅助检查：尿常规示：尿蛋白（+++），红细胞满视野，白细胞5～8个/HP，肾功能正常。血清补体明显下降，ASO正常，ANA（+）。彩超示双肾大小正常。该患者最可能的诊断是

  A.狼疮肾炎

  B.急性链球菌感染后肾小球肾炎

  C.急进性肾炎

  D.系膜毛细血管性肾小球肾炎

  E.慢性肾炎急性发作

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