患者，男性，70岁。排尿困难10年，近1年加重，伴尿频、尿急和尿痛。查体：前列腺II度增大，质中等，光滑。B超前列腺5.2cm×4.6cm×3.8cm，膀胱内多个强光团回声伴声影直径0.5〜1.0cm。膀胱X线平片未见结石影。该患者的治疗首选的是

试卷相关题目

• 1患者，男性，31岁。尿频、尿急、尿痛1年余，有时尿混浊，服用多种抗生素治疗无效。尿液检查：脓细胞满视野，蛋白（++)。B超提示右肾积水，输尿管探测不清楚。最可能的诊断为

  A.膀胱炎

  B.膀胱肿瘤

  C.膀胱结石

  D.泌尿系结核

  E.膀胱憩室

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• 2患者，男性，32岁。发现阴囊肿胀、肿块2个月余，近3个月来有所增大，结婚5年未生育。体检：双侧附睾尾均可扪及不规则硬结，与阴囊皮肤粘连。胸片示右肺陈旧性结核病灶。最可能的诊断为

  A.睾丸结核

  B.附睾结核

  C.附睾肿瘤

  D.慢性附睾炎

  E.附睾精液囊肿

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• 3患者，男性，73岁。尿频、尿急5年，近1年来出现排尿迟缓、尿线细、尿后滴沥。5年前出现过2次脑梗死，经神经科治疗2年明显改善，目前除行走略不稳以外，无其他明显的后遗症。该患者首诊时哪一项检查不是必需的

  A.直肠指诊

  B.尿流率

  C.血清PSA

  D.膀胱镜检査了解前列腺大小

  E.前列腺超声了解前列腺大小及残余尿

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• 4患者，男性，25岁，不洁性接触后3天，尿道口发痒、红肿、疼痛，并有脓性分泌物。应做下列何种检查，以便及早治疗

  A.尿常规，涂片查细菌，中段尿培养，菌落计数及药敏试验

  B.尿道分泌物普通培养

  C.膀胱镜检查+尿道分泌物培养结核菌

  D.尿常规

  E.血常规

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• 5患者，男性，72岁。排尿困难5年，近2个月加重伴食欲缺乏。直肠指诊前列腺明显增大，5cm×6cm，叩诊示膀胱已达脐下3横指。血BUN36mmol/L，Cr340μmol/L，B超示双肾中度积水。下面哪一种治疗最为合理

  A.经尿道前列腺切除术

  B.经尿道前列腺热疗

  C.耻骨上经膀胱前列腺切除术

  D.留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造瘘

  E.服用α受体阻滞剂和5-α还原酶抑制剂

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• 6患者，女性，58岁。间歇性无痛性肉眼血尿两月余。查体未发现异常。肾脏B超提示右肾中下极有4.5cm低回声肿物，向肾外侧突出。该患者在做静脉肾盂造影时最可能出现的异常情况是

  A.右肾不显影

  B.右肾积水

  C.右肾下盏拉长、移位

  D.右肾下盏边缘不整，呈虫蚀样改变

  E.右肾下盏可见充盈缺损

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• 7患者，女性，27岁。颜面及双下肢水肿，尿少10天，病前10天曾有咽痛。BP 160/95mmHg。化验：尿蛋白（++)，红细胞（+++)，SCr 250μmol/L，抗“O”阳性，血浆白蛋白32g/L，Hb 91g/L。目前最可能的诊断是

  A.慢性肾小球肾炎

  B.肾病综合征

  C.急进性肾炎

  D.急性肾小球肾炎

  E.急性肾衰竭

  F.狼疮肾炎

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• 8患者，女性，28岁。水肿，少尿1周。查体：BP 115/75mmHg。血常规正常，血浆白蛋白23g/L，转氨酶正常，肾功能正常，总胆固醇增高，24小时尿蛋白定量9g。最可能的诊断是

  A.重度营养不良

  B.肝硬化

  C.右心衰竭

  D.肾病综合征

  E.急性肾小球肾炎

  F.急性肾盂肾炎

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• 9患者，女性，30岁。因尿频、尿急伴腰区痛3天，寒战、高热6小时急诊。既往体健，目前妊娠6个月，无手术外伤史。查体：T 39.6℃，P 118次/分，BP 120/70mmHg，急性热病容，双眼睑无水肿，心肺正常，腹平软，上输尿管点轻度压痛，双肾区明显叩击痛，双下肢轻度水肿。急诊应先进行哪些化验检查

  A.外周血白细胞计数及分类

  B.尿常规

  C.双肾及膀胱B超

  D.尿素氮及血肌酐

  E.清洁中段尿培养及菌落计数和药敏试验

  F.尿沉渣涂片作革兰氏染色

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• 10患者，女性，39岁。入院前半个月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿。体检：血压168/l00mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小。实验室检查：血红蛋白60g/L，尿蛋白（++)，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002μmol/L，血钙1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血钾6.0mmol/L，血钠122mmol/L，血氯89mmol/L，血清白蛋白28g/L，动脉血气分析pH7.18，HCO3-10mmol/L。临床初步考虑最可能的诊断是

  A.急进性肾小球肾炎

  B.急性肾衰竭，少尿期

  C.恶性高血压

  D.慢性肾衰竭晚期

  E.链球菌感染后肾小球肾炎(重型）

  F.急性肾盂肾炎

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