患者，男性，35岁，农民。尿频，尿痛，血尿，脓尿病史3年。尿找抗酸杆菌(+)，静脉肾盂造影显示：右肾盂边缘不整齐如虫蛀样改变，左肾盂扩张，膀胱阴影鸡蛋样大小。最确切的诊断是

试卷相关题目

• 1患者，女性，62岁。全程肉眼血尿一周来诊。膀胱镜检查发现膀胱后壁直径1.6cm大小乳头状肿瘤，有蒂，尿细胞学检查：移行上皮癌Ⅰ〜Ⅱ级。其最佳治疗方案是

  A.膀胱内灌注噻替哌

  B.膀胱部分切除术

  C.经尿道膀胱肿瘤电切除术(TURBT)

  D.膀胱全切除术

  E.膀胱切开肿瘤切除术

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• 2患者，男性，52岁。左输尿管上段结石伴肾积水5个月余，结石大小1.8cm×0.8cm，左肾区痛伴发热一周。T：39℃，血常规：白细胞14×109/L，中性粒细胞92%，尿常规：红、白细胞满视野。经抗炎等药物治疗无效时，采取下列哪种措施是最正确的

  A.抗炎同时，立即输尿管切开取石+肾造瘘

  B.膀胱镜下逆行插管引流

  C.中西医结合总攻排石

  D.体外冲击波碎石术

  E.继续保守治疗

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• 3患者，男性，25岁，建筑工人，跌倒时会阴部撞击于硬物上，欲尿不能，很快出现阴茎、阴囊、会阴和下腹壁肿胀瘀斑。其肿胀原因最可能为

  A.局部挫伤

  B.炎性肿胀

  C.局部水肿

  D.血肿尿外渗

  E.阴茎海绵体破裂

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• 4患者，女性，60岁，确诊慢性肾炎9年，夜间阵发性呼吸困难1周，尿少。血压110/60mmHg，双肺底较多湿啰音，心率140次/分，律不齐，双下肢水肿，血尿素氮35mmol/L，肌酐890μmol/L，二氧化碳结合力19mmol/L，此时最宜采用的治疗措施

  A.积极补充血容量

  B.5%碳酸氢钠250ml静脉滴注

  C.血液透析

  D.腹膜透析

  E.强心、利尿、扩血管

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• 5患者，女性，58岁。少尿1周入院。血压180/120mmHg，嗜睡，贫血，颜面及双下肢水肿。血尿素氮42mmol/L，肌酐1380μmol/L，血钾6.2mmol/L，血耗1.0mmol/L，二氧化碳结合力12mmol/L。在纠正酸中毒的过程中突然手足搐搦，意识清楚，病理征阴性。其手足搐搦的原因可能是

  A.由高血压引起

  B.尿毒症脑病

  C.由高钾血症引起

  D.因补碱引起

  E.脑出血

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• 6患者，男性，28岁。骑自行车与人对撞，会阴骑跨车梁上，疼痛3小时后发现内裤上有鲜血，不能排尿，会阴部血肿如乒乓球大。血压、脉搏正常。尿道造影为完全性尿道球部断裂。此时入院的最佳处理是

  A.试行留置导尿，持续引流

  B.耻骨上膀胱穿刺引流尿液

  C.经会阴尿道对端吻合术

  D.耻骨上膀胱造瘘术

  E.尿道拖入术加血肿引流

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• 7患者，女性，35岁。间歇双肾区绞痛半年。尿检RBC15个/HP。B超示右肾中度积水，左肾上盏2cm大小结石1枚，上盏轻度积水。尿路平片+排泄性尿路造影：右输尿管中段结石，直径约1.5cm大小；右肾积水，功能减退；左肾上盏结石2cm，左肾功能好。首先考虑的处理是

  A.左肾实质切开取石术

  B.右输尿管中段切开取石术

  C.左肾盂切开取石术

  D.右肾造瘘术

  E.左肾上极部分切除术

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• 8患者，男性，32岁。终末肉眼血尿，其病灶的位置最有可能位于

  A.肾脏

  B.输尿管

  C.膀胱顶部

  D.膀胱底部

  E.前尿道

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• 9患者，男性，39岁。醉酒后于楼梯处摔伤1小时，腹痛、肉眼血尿入院。查体：BP100/60mmHg，P100次/分，面色苍白，下腹部广泛压痛，并有肌紧张及反跳痛。B超示肝、脾正常，少量腹水。腹穿有淡红色液体。顺利留置尿管有少量血性尿液流出，色较淡。Hbl20g/L。对于该患者下列哪项检查对诊断下尿路损伤为首选

  A.CT

  B.B超

  C.膀胱造影

  D.尿道造影

  E.膀胱镜检查

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• 10患者，男性，9岁。跨栏杆时骑跨伤1小时，能够自行排尿，但是尿道口溢血。查体：血压、脉搏正常，会阴轻度血肿，耻骨上可触及胀大的膀胱。由于患儿哭闹不能配合，F12尿管导尿失败。下一步该如何处理

  A.输液及抗菌药物治疗，继续观察

  B.耻骨上穿刺造瘘

  C.麻醉下再次试行留置尿管

  D.立即行经会阴手术止血，修复尿道

  E.会阴部加压包扎

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