案例：女性，67岁。因淋雨后出现咳嗽、咳少量黄白色黏痰三天伴发热，体温最高达40度，伴畏寒、寒战。查体：T39.5℃，R32次/分，Bp80/40mmHg。神清，气促，面颊绯红，鼻翼翕动，口角可见单纯疱疹，唇甲发绀，巩膜黄染。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。劲静脉无怒张，肝颈征阴性。气管居中，左肺叩诊轻浊音，左下肺呼吸音减低，双肺未闻明显干湿啰音。心界不大，心率125次/分。腹稍膨隆，上腹部轻压痛，肝脾肋下未及。双下肢无水肿。经治疗三天后，患者症状无改善，原因可能为

试卷相关题目

• 1案例：女性，67岁。因淋雨后出现咳嗽、咳少量黄白色黏痰三天伴发热，体温最高达40度，伴畏寒、寒战。查体：T39.5℃，R32次/分，Bp80/40mmHg。神清，气促，面颊绯红，鼻翼翕动，口角可见单纯疱疹，唇甲发绀，巩膜黄染。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。劲静脉无怒张，肝颈征阴性。气管居中，左肺叩诊轻浊音，左下肺呼吸音减低，双肺未闻明显干湿啰音。心界不大，心率125次/分。腹稍膨隆，上腹部轻压痛，肝脾肋下未及。双下肢无水肿。患者血RT：WBC2.0×109/L，N90%，L10%：胸片检查示：双下肺感染，血气分析PaO250mmHg，PaCO230mmHg，患者逐渐出现意识模糊，患者最可能的诊断是

  A.重症肺炎

  B.肺结核

  C.支气管扩张症

  D.社区获得性肺炎

  E.Ⅰ型呼吸衰竭

  F.Ⅱ型呼吸衰竭

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• 2案例：女性，67岁。因淋雨后出现咳嗽、咳少量黄白色黏痰三天伴发热，体温最高达40度，伴畏寒、寒战。查体：T39.5℃，R32次/分，Bp80/40mmHg。神清，气促，面颊绯红，鼻翼翕动，口角可见单纯疱疹，唇甲发绀，巩膜黄染。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。劲静脉无怒张，肝颈征阴性。气管居中，左肺叩诊轻浊音，左下肺呼吸音减低，双肺未闻明显干湿啰音。心界不大，心率125次/分。腹稍膨隆，上腹部轻压痛，肝脾肋下未及。双下肢无水肿。根据上述情况，患者急需做以下哪些检查

  A.血RT

  B.胸部照片

  C.胸部CT

  D.血气分析

  E.胸部MR

  F.支气管镜检查

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• 3案例：男性，73岁，化工厂工人。因反复咳嗽、咳痰十五年，气促3年，加重1周入院。患者15年来，每年咳嗽、咳痰达3个月以上，每于冬春季节转换时多发。嗜烟，每日25支(50余年）。查体：T36.8℃，R28次/分，神清，气促，烦躁不安，唇甲发绀，球结膜充血、水肿。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。劲静脉怒张，肝颈征阳性。气管居中，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音粗，双肺可闻散在干湿啰音。心界不大，心率110次/分。腹平软，肝脾肋下未及。双下肢轻度水肿。患者经治疗后好转出院，应给予患者以下哪些建议

  A.戒烟

  B.康复运动

  C.长期家庭氧疗

  D.高浓度吸氧

  E.流感疫苗

  F.口服糖皮质激素

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• 4案例：男性，73岁，化工厂工人。因反复咳嗽、咳痰十五年，气促3年，加重1周入院。患者15年来，每年咳嗽、咳痰达3个月以上，每于冬春季节转换时多发。嗜烟，每日25支(50余年）。查体：T36.8℃，R28次/分，神清，气促，烦躁不安，唇甲发绀，球结膜充血、水肿。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。劲静脉怒张，肝颈征阳性。气管居中，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音粗，双肺可闻散在干湿啰音。心界不大，心率110次/分。腹平软，肝脾肋下未及。双下肢轻度水肿。患者行血常规示：WBC15×109/L，N86%，L14%。目前可给予以下哪些治疗

  A.抗感染治疗

  B.支气管舒张剂

  C.控制性吸氧

  D.高浓度吸氧

  E.持续低流量吸氧

  F.糖皮质激素

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• 5案例：男性，73岁，化工厂工人。因反复咳嗽、咳痰十五年，气促3年，加重1周入院。患者15年来，每年咳嗽、咳痰达3个月以上，每于冬春季节转换时多发。嗜烟，每日25支(50余年）。查体：T36.8℃，R28次/分，神清，气促，烦躁不安，唇甲发绀，球结膜充血、水肿。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。劲静脉怒张，肝颈征阳性。气管居中，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音粗，双肺可闻散在干湿啰音。心界不大，心率110次/分。腹平软，肝脾肋下未及。双下肢轻度水肿。患者胸片示：双肺纹理增粗紊乱，右下肺动脉干16mm，肺功能检査示：FEV1/FVC小于70%，FEV1小于30%预计值，血气分析PaO250mmHg，PaCO270mmHg，能够明确的诊断是

  A.慢性支气管炎急性发作

  B.肺结核

  C.支气管扩张症

  D.慢性阻塞性肺疾病

  E.Ⅱ型呼吸衰竭

  F.肺源性心脏病

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• 6案例：女性，67岁。因淋雨后出现咳嗽、咳少量黄白色黏痰三天伴发热，体温最高达40度，伴畏寒、寒战。查体：T39.5℃，R32次/分，Bp80/40mmHg。神清，气促，面颊绯红，鼻翼翕动，口角可见单纯疱疹，唇甲发绀，巩膜黄染。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。劲静脉无怒张，肝颈征阴性。气管居中，左肺叩诊轻浊音，左下肺呼吸音减低，双肺未闻明显干湿啰音。心界不大，心率125次/分。腹稍膨隆，上腹部轻压痛，肝脾肋下未及。双下肢无水肿。患者目前情况，以下哪些处理正确

  A.积极寻找病原体

  B.给予痰培养检查

  C.调整抗菌药物

  D.痰涂片检查

  E.胸部CT

  F.口服糖皮质激素

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• 7案例：男性，75岁。患慢性阻塞性肺疾病20余年，长期门诊复诊。近来行肺功能检查示：FEV1/FVC小于70%，30%小于等于FEV1小于50%预计值，血气分析PaO250mmHg，PaCO260mmHg。查体：T36.8℃，R20次/分，消瘦，神清，稍气促，唇甲轻度发绀，球结膜稍充血、水肿。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。劲静脉怒张，肝颈征阴性。气管居中，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减低，双肺未闻明显干湿啰音。心界不大，心率98次/分。腹平软，肝脾肋下未及。双下肢无水肿。根据患者以上病史及体检，以下正确的是

  A.患者肺功能严重程度为Ⅱ级

  B.建议患者长期氧疗

  C.给予支气管舒张药物

  D.患者肺功能严重程度为I级

  E.患者肺功能严重程度为Ⅲ级

  F.患者合并Ⅱ型呼吸衰竭

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• 8案例：男性，75岁。患慢性阻塞性肺疾病20余年，长期门诊复诊。近来行肺功能检查示：FEV1/FVC小于70%，30%小于等于FEV1小于50%预计值，血气分析PaO250mmHg，PaCO260mmHg。查体：T36.8℃，R20次/分，消瘦，神清，稍气促，唇甲轻度发绀，球结膜稍充血、水肿。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。劲静脉怒张，肝颈征阴性。气管居中，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减低，双肺未闻明显干湿啰音。心界不大，心率98次/分。腹平软，肝脾肋下未及。双下肢无水肿。近一周患者受凉后出现咳嗽、咳痰、气促加重，并出现双下肢水肿以下哪些是患者可能的并发症

  A.自发性气胸

  B.肺结核

  C.支气管扩张症

  D.肺癌

  E.Ⅱ型呼吸衰竭

  F.肺源性心脏病

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• 9案例：男性，75岁。患慢性阻塞性肺疾病20余年，长期门诊复诊。近来行肺功能检查示：FEV1/FVC小于70%，30%小于等于FEV1小于50%预计值，血气分析PaO250mmHg，PaCO260mmHg。查体：T36.8℃，R20次/分，消瘦，神清，稍气促，唇甲轻度发绀，球结膜稍充血、水肿。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。劲静脉怒张，肝颈征阴性。气管居中，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减低，双肺未闻明显干湿啰音。心界不大，心率98次/分。腹平软，肝脾肋下未及。双下肢无水肿。患者行血常规示：WBC9.0×109/L，N90%，L10%；胸片示：双肺纹理增粗紊乱，双肺多发肺大泡。目前可给予以下哪些治疗

  A.抗感染治疗

  B.支气管舒张剂

  C.控制性吸氧

  D.利尿剂

  E.洋地黄类药物

  F.高流量吸氧

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• 10案例：男性，75岁。患慢性阻塞性肺疾病20余年，长期门诊复诊。近来行肺功能检查示：FEV1/FVC小于70%，30%小于等于FEV1小于50%预计值，血气分析PaO250mmHg，PaCO260mmHg。查体：T36.8℃，R20次/分，消瘦，神清，稍气促，唇甲轻度发绀，球结膜稍充血、水肿。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。劲静脉怒张，肝颈征阴性。气管居中，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减低，双肺未闻明显干湿啰音。心界不大，心率98次/分。腹平软，肝脾肋下未及。双下肢无水肿。关于慢性肺心病患者洋地黄类药物的使用，以下哪些是正确的

  A.洋地黄类药物使用剂量宜大

  B.宜使用作用快，排泄快的洋地黄类药物

  C.根据患者心率衡量洋地黄类药物的应用和疗效

  D.感染已控制、呼吸功能好转、利尿剂不能得到良好疗效而反复水肿的心力衰竭患者

  E.以右心衰竭为主要表现而无明显感染的患者

  F.出现急性左心衰竭者

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