案例：患者，女，40岁，反复手关节痛1年，曾诊断为类风湿关节炎，间断使用理疗和非甾体抗炎药，症状有缓解。近1个月来低热，关节痛加重。肘后出现多个皮下结节，检查ESR 40mm/h，心脏彩超发现少量心包积液。考虑为类风湿关节活动。对疾病活动诊断最有意义的检査

试卷相关题目

• 1案例：患者，女，23岁。诊断类风湿关节炎3年，近2年服用中药及布洛芬治疗，病情从未完全缓解。近2周来，左上眼睑出现一个褐色斑点，直径1mm大小；右眼巩膜上出现蓝色斑块4mm×6mm大小，不规则。若患者不来就诊，对其病情有何影响

  A.无危险

  B.可自行消退

  C.长期不变

  D.关节炎加重

  E.巩膜穿孔

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• 2案例：患者，女，23岁。诊断类风湿关节炎3年，近2年服用中药及布洛芬治疗，病情从未完全缓解。近2周来，左上眼睑出现一个褐色斑点，直径1mm大小；右眼巩膜上出现蓝色斑块4mm×6mm大小，不规则。你认为最合适的诊断是

  A.与类风湿关节炎活动有关

  B.应看眼科

  C.原因不清

  D.色素沉着

  E.类风湿关节炎血管表现

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• 3案例：患者，女，48岁。反复双手近端指间关节、膝关节痛伴晨僵2年，肘部伸侧可触及皮下结节，质硬、无触痛。最有助于确定诊断的辅助检查是

  A.抗核抗体

  B.血沉

  C.血C反应蛋白

  D.影像学

  E.血抗链球菌溶血“O”测定

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• 4案例：患者，女，48岁。反复双手近端指间关节、膝关节痛伴晨僵2年，肘部伸侧可触及皮下结节，质硬、无触痛。诊断首先考虑

  A.脊柱关节病

  B.系统性红斑狼疮

  C.痛风

  D.骨关节炎

  E.类风湿关节炎

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• 5SLE可出现

  A.面部皮肤对称性红斑

  B.夜间腰痛，活动后好转

  C.口腔、阴部溃疡

  D.眼睑面阳性皮疹

  E.面容刻板、张口困难

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• 6案例：患者，女，40岁，反复手关节痛1年，曾诊断为类风湿关节炎，间断使用理疗和非甾体抗炎药，症状有缓解。近1个月来低热，关节痛加重。肘后出现多个皮下结节，检查ESR 40mm/h，心脏彩超发现少量心包积液。考虑为类风湿关节活动。最适宜的治疗措施是

  A.维持原治疗方案

  B.加用青霉素

  C.改用皮质激素

  D.选用慢作用抗风湿药

  E.应用皮质激素加慢作用抗风湿药

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• 7案例：患者，女，30岁。近2个月中度发热，全身肌痛，四肢关节肿痛，口腔溃疡。尿常规显示红细胞(+)，蛋白（++)。免疫学检查最可能出现的抗体是

  A.抗核抗体

  B.抗JO-1抗体

  C.抗SC1-70抗体

  D.类风湿因子

  E.抗中性粒细胞浆抗体

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• 8案例：患者，女，30岁。近2个月中度发热，全身肌痛，四肢关节肿痛，口腔溃疡。尿常规显示红细胞(+)，蛋白（++)。最可能的诊断是

  A.类风湿关节炎

  B.败血症

  C.皮肌炎

  D.系统性红斑狼疮

  E.急性肾小球肾炎

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• 9案例：患者，女性，32岁。发热、多关节疼痛、双侧胸腔积液、尿蛋白（+)半年。实验室检查发现 ANA(+)，抗 SSA(+)，抗 Sm(+)。最可能的诊断是

  A.原发性干燥综合征

  B.系统性红斑狼疮

  C.原发性血管炎

  D.类风湿关节炎

  E.结核性胸膜炎

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• 10案例：患者，女性，32岁。发热、多关节疼痛、双侧胸腔积液、尿蛋白（+)半年。实验室检查发现 ANA(+)，抗 SSA(+)，抗 Sm(+)。首选治疗的药物

  A.非甾体抗炎药

  B.镇痛药

  C.小剂量糖皮质激素

  D.免疫抑制剂

  E.糖皮质激素联合免疫抑制

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