患者男性，43岁。因发热1月余、加重伴咳嗽、血痰2周而入院。近1月来出现不规则发热，以下午低热为多，有盗汗；近2周出现高热，渐出现咳嗽，咳血痰，经规律抗菌药物治疗无效。曾为长途车司机，有野游史。近3年有静脉吸毒，而后逐渐消瘦，体重下降约l0Kg。入院体检：T39.0℃，R32次/分，BP100/65mmHg。无皮疹，皮肤无黄染，颈部、腋下、腹股沟可扪及多个1cm×lcm至lcm×1.5cm淋巴结。右上肺叩诊实音，右肺底可闻及湿啰音。心律齐，腹平软。首先应进行哪些检查

试卷相关题目

• 1患者男性，55岁。平日嗜烟酒及肥甘厚味，现症见：咳嗽气粗，痰多质黄稠，胸胁胀满，面赤身热，口干咽痛，大便干，舌质红，苔黄腻，脉滑数。该患者的中医诊断为

  A.肺胀

  B.胁痛

  C.咳嗽

  D.便秘

  E.肺痨

  F.感冒

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• 2某医院护士，23岁。因发热伴咽痛、轻微干咳2天就诊。发病时间是传染性非典型肺炎(SARS)流行期间。查体：T39.5℃，R27次/分，BP110/65mmHg，P87次/分，无皮疹，皮肤无黄染，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，余未见异常，心律齐。当日血常规：WBC4×109/L，N：0.55，L：0.45。X线胸片检查：双肺纹理增粗，余未见异常。应进行哪些处置

  A.按医学观察病例处理

  B.2小时内进行网络直报

  C.暂不用网络直报

  D.6小时内对患者居所采取消毒措施

  E.12小时内对患者居所采取消毒措施

  F.隔1〜2天复查胸片

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• 3患者女性，32岁。因纳差3天、发热伴咳嗽2天、意识模糊、烦躁半天急诊入院。妊娠36周。有慢性乙肝病史10年。体检：R28次/分，P88次/分，BP120/75mmHg。神志恍惚；巩膜中度黄染，有肝掌，颈部可见散在分布的蜘蛛痣；右下肺闻及湿啰音，心脏听诊无明显异常；腹软。血红蛋白90g/L，白细胞11×109/L，N0.80；血糖7.0mmol/L，尿糖（+)，尿镜检(-)，血气分析正常。化验检查：肝功能：ALT870U/L，AST680U/L，T-Bill156.5μmol/L，抗-HAV-IgG阳性，抗-HAV-IgM阴性，HBsAg阳性，HBeAg阳性，抗-HBelgM阳性，凝血酶原活动度（PTA)<40%，ANA（一），血氨高。8超示：肝脏及脾脏肿大。对此患者应进行哪些处置

  A.禁食蛋白质

  B.口服乳果糖

  C.补充支链氨基酸

  D.精氨酸静滴

  E.肥皂水灌肠

  F.待病情稍稳定后尽快娩出胎儿

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• 4男性患者，65岁。腹痛、腹泻1周，发热、尿少3天而入院。30年被确诊为乙肝。近1年来自感易疲乏，体力下降，时感腹胀，消瘦。1周前因进食不洁饮料出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转。近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，尿黄，尿量明显减少。有轻度性格和行为异常。入院后查体：意识尚清，但烦躁多语。慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，肝掌明显，颈部及上胸部可见蜘蛛痣数枚。心肺无明显异常；腹部膨隆，脐下有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC10.8×109/L，N0.89；电解质K+3.1mmol/L，Na+134mmol/L，Cl-98mmol/L，血氨为96μmol/L。该患者的诊断包括

  A.急性腹膜炎

  B.感染性腹泻

  C.慢性乙型肝炎

  D.肝炎肝硬化

  E.肝性脑病

  F.食物中毒

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• 5男性，48岁，低热、盗汗、乏力伴消瘦1月余，左侧颈部和腹股沟可触及数个蚕豆大小淋巴结，触压无疼痛，脾肋下3cm，结核菌素试验(一），骨髓检查正常。为了明确诊断，下列哪项检查为首选

  A.淋巴结穿刺活检

  B.全身PET-CT检查

  C.胸腹部SCT增强

  D.浅表淋巴结超声检查

  E.颈部淋巴结切除活检

  F.血细菌培养

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• 6男孩，8岁。午餐与祖父在街边进食海鲜饭。晚上两人先后出现呕吐腹泻，大便初为黄色稀水便，量多，进而变为水样便、米泔样便。无里急后重。近5小时无尿。体检：T36.7℃，P125次/分，BP70/50mmHg，R26次/分，嗜睡，脉搏细速，皮肤干燥，双肺未闻及啰音，心律齐，腹平软，肝脾未触及。需要与哪些疾病相鉴别

  A.食物中毒性胃肠炎

  B.急性细菌性痢疾

  C.大肠杆菌性肠炎

  D.病毒性肠炎

  E.伤寒

  F.阿米巴痢疾

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• 7患者男，56岁，因“咳嗽2月余，腰部疼痛两周”就诊，胸部CT示：左下肺占位，大小3.2cm×3.5cm，边缘有毛刺，倾向周围型肺癌；纵隔多发淋巴结肿大。全身骨扫描结果提示：腰椎第1、2椎体代谢活性增高，考虑转移。基因检测结果提示：EGFR突变阳性，ALK突变阴性，患者应采取的最佳抗肿瘤治疗措施是

  A.“吉西他滨+顺铂”方案化疗

  B.中药抗肿瘤治疗

  C.口服厄洛替尼治疗

  D.“培美曲赛+奥沙利钼”治疗

  E.口服吉非替尼治疗

  F.适形调强放疗

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• 8患者女，42岁，两周前发现左侧乳腺有一大小约2.0cm×3.0cm肿块，质硬，表面不光滑，边界不清晰，活动度差，按压无疼痛。左腋下可触及一大小约1.5cm×1.0cm淋巴结，质韧，活动度可。乳腺钼靶X线摄影结果提示肿块边界不规则，为毛刺状高密度影，其内见沙砾样钙化。根据结果初步诊断为乳腺癌，下列临床分期正确的是

  A.T2N1M0

  B.T3N2M0

  C.T1N1M0

  D.T2N2M0

  E.T3N1M0

  F.T1N1M1

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• 9男性，48岁，低热、盗汗、乏力伴消瘦1月余，左侧颈部和腹股沟可触及数个蚕豆大小淋巴结，触压无疼痛，脾肋下3cm，结核菌素试验(一），骨髓检查正常。经检查该患者确诊为弥漫大B细胞型非霍奇金病，下列临床分期正确的是

  A.ⅡA期

  B.ⅡB期

  C.ⅢA期

  D.ⅢB期

  E.ⅣA期

  F.ⅣB期

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• 10男孩，8岁。午餐与祖父在街边进食海鲜饭。晚上两人先后出现呕吐腹泻，大便初为黄色稀水便，量多，进而变为水样便、米泔样便。无里急后重。近5小时无尿。体检：T36.7℃，P125次/分，BP70/50mmHg，R26次/分，嗜睡，脉搏细速，皮肤干燥，双肺未闻及啰音，心律齐，腹平软，肝脾未触及。其临床分期应是

  A.泻吐期

  B.脱水虚脱期

  C.少尿期

  D.多尿期

  E.恢复期

  F.休克期

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