案例：女性，42岁。腹部闭合性损伤8小时，持续性腹痛、腹胀伴有恶心呕吐入院。入院后查体：腹膨隆，呼吸运动受限，全腹部明显压痛，反跳痛，肌紧张，肠鸣音消失。此时应诊断为

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• 1案例：男性，22岁。车祸致伤来院急诊。查体：神志不清，呕血，口鼻均有泥沙夹血外溢，呼吸困难，左胸严重擦伤，肿胀，心率120次/分，血压90/60mmHg，腹部膨隆，全腹部压痛，反跳痛，四肢尚可活动，左大腿中段肿胀明显。最合适的处理是

  A.多科会诊处理

  B.输血输氧

  C.影像学检查

  D.紧急处理后收入院治疗

  E.左下肢包扎固定

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• 2案例：男性，22岁。车祸致伤来院急诊。查体：神志不清，呕血，口鼻均有泥沙夹血外溢，呼吸困难，左胸严重擦伤，肿胀，心率120次/分，血压90/60mmHg，腹部膨隆，全腹部压痛，反跳痛，四肢尚可活动，左大腿中段肿胀明显。下列哪项诊断不予考虑

  A.血气胸

  B.腹部闭合性损伤

  C.颅脑损伤

  D.鼻骨骨折

  E.左股骨骨折

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• 3案例：男性，22岁。车祸致伤来院急诊。查体：神志不清，呕血，口鼻均有泥沙夹血外溢，呼吸困难，左胸严重擦伤，肿胀，心率120次/分，血压90/60mmHg，腹部膨隆，全腹部压痛，反跳痛，四肢尚可活动，左大腿中段肿胀明显。此时最主要的抢救措施为

  A.输血，抢救休克

  B.保持呼吸道通畅

  C.请胸外科会诊

  D.吸氧

  E.左下肢固定

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• 4案例：男性，27岁。因从约6米高处坠落伤及胸、腹部，疼痛、呼吸困难1小时入院。查体：呼吸30次/分，脉搏110次/分，血压88/40mmHg。神志恍惚，气管偏向左侧，右胸呼吸音较低。腹胀，全腹压痛。如手术中采用了填塞物止血，术后生命体征逐渐平稳，可在术后几天考虑开始拔出填塞物

  A.1〜2天

  B.3〜5天

  C.5〜7天

  D.7〜10天

  E.10天以后

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• 5案例：男性，27岁。因从约6米高处坠落伤及胸、腹部，疼痛、呼吸困难1小时入院。查体：呼吸30次/分，脉搏110次/分，血压88/40mmHg。神志恍惚，气管偏向左侧，右胸呼吸音较低。腹胀，全腹压痛。手术中探查发现肝破裂，裂口较大呈星形裂伤，腹腔内较多血性及胆汁样液体，术中患者血压进一步下降，出现呼吸心搏骤停，此时采用的措施为

  A.继续手术

  B.大量输血

  C.肝切除修补

  D.创面填塞止血终止手术

  E.腹腔引流终止手术

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• 6案例：女性，42岁。腹部闭合性损伤8小时，持续性腹痛、腹胀伴有恶心呕吐入院。入院后查体：腹膨隆，呼吸运动受限，全腹部明显压痛，反跳痛，肌紧张，肠鸣音消失。最有效的检查为

  A.腹部彩超

  B.腹部透视

  C.腹部CT

  D.血常规，血尿淀粉酶检查

  E.钡餐透视

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• 7案例：女性，42岁。腹部闭合性损伤8小时，持续性腹痛、腹胀伴有恶心呕吐入院。入院后查体：腹膨隆，呼吸运动受限，全腹部明显压痛，反跳痛，肌紧张，肠鸣音消失。下列哪项治疗方法不合适

  A.马上手术

  B.密切观察生命体征

  C.根据情况选择保守治疗或手术

  D.禁食，胃肠减压

  E.腹腔穿刺后明确诊断

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• 8案例：女性，22岁，50kg。因高空坠落致右肱骨干、双下肢股骨干骨折，多处软组织挫伤急诊入院。查BP70/30mmHg，HR130次/分，Hb9.8g/L，HCT29%。术前措施不恰当的是

  A.立即吸氧

  B.立即输血

  C.立即输入胶体溶液

  D.立即给予抗胆碱药

  E.立即清除口腔分泌物

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• 9案例：女性，22岁，50kg。因高空坠落致右肱骨干、双下肢股骨干骨折，多处软组织挫伤急诊入院。查BP70/30mmHg，HR130次/分，Hb9.8g/L，HCT29%。应选择哪种麻醉方法

  A.局部麻醉

  B.臂丛神经阻滞

  C.椎管内麻醉

  D.全身麻醉

  E.神经安定镇痛

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• 10案例：女性，22岁，50kg。因高空坠落致右肱骨干、双下肢股骨干骨折，多处软组织挫伤急诊入院。查BP70/30mmHg，HR130次/分，Hb9.8g/L，HCT29%。手术过程中，患者BP110/70mmHg，HR110次/分，VT450ml，呼吸频率25次/分，纯氧通气，氧饱和度90%，PaO254mmHg，PaCO230mmHg，该低氧血症可能与下列哪项因素无关

  A.肺挫伤

  B.肌肉松弛药应用

  C.休克

  D.输血

  E.DIC

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