案例：男性，40岁。因上腹部胀痛，食欲缺乏伴鼻出血2个月，加重3天入院。诊断为门脉性肝硬化。行脾切除、门奇断流术加幽门成形术。术后精神差，嗜睡，持续高热，体温在39℃以上，腹腔引流量每天在1000ml以上。术后第6天昏迷，呼吸有烂苹果味，全身皮肤、黏膜有出血点及出血斑，尿量每天小于400ml。术后出现并发症的主要原因是

试卷相关题目

• 1案例：男性，40岁。因上腹部胀痛，食欲缺乏伴鼻出血2个月，加重3天入院。诊断为门脉性肝硬化。行脾切除、门奇断流术加幽门成形术。术后精神差，嗜睡，持续高热，体温在39℃以上，腹腔引流量每天在1000ml以上。术后第6天昏迷，呼吸有烂苹果味，全身皮肤、黏膜有出血点及出血斑，尿量每天小于400ml。为预防术后并发症，术前应

  A.加强营养支持

  B.使用保肝药物

  C.输入白蛋白

  D.预防性使用抗生素

  E.全面评价肝功能，估计手术耐受力

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• 2案例：男性，40岁。因上腹部胀痛，食欲缺乏伴鼻出血2个月，加重3天入院。诊断为门脉性肝硬化。行脾切除、门奇断流术加幽门成形术。术后精神差，嗜睡，持续高热，体温在39℃以上，腹腔引流量每天在1000ml以上。术后第6天昏迷，呼吸有烂苹果味，全身皮肤、黏膜有出血点及出血斑，尿量每天小于400ml。最可能的诊断是

  A.术后严重低蛋白血症

  B.术后肝功能衰竭

  C.多器官功能障碍综合征

  D.术后肾功能不全

  E.术后凝血功能障碍

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• 3案例：女性，50岁。因肝癌破裂大出血就诊，立即输血。当输血50ml时，患者出现烦躁不安，心前区压迫感，腰酸背痛，尿呈酱油色，血压70/40mmHg。除停止输血外，对该患者还应采取的措施是

  A.抗休克

  B.抗休克、碱化尿液

  C.抗休克、碱化尿液、利尿

  D.利尿

  E.碱化尿液

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• 4案例：女性，50岁。因肝癌破裂大出血就诊，立即输血。当输血50ml时，患者出现烦躁不安，心前区压迫感，腰酸背痛，尿呈酱油色，血压70/40mmHg。该患者最可能的诊断是

  A.非溶血性发热反应

  B.变态反应

  C.细菌污染反应

  D.循环超负荷

  E.溶血反应

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• 5案例：男性，40岁。因车祸外伤入院。脾切除手术顺利，术中血压恢复至110/70mmHg，由于该患者出血较多，术中再次出血，患者血压却突然出现不明原因降低至80/60mmHg及手术野广泛渗血，应考虑为

  A.发热反应及过敏反应

  B.过敏反应

  C.细菌污染反应

  D.免疫抑制

  E.溶血反应

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• 6案例：男性，42岁。因坠落致全身多处伤，伤后感呼吸困难1.5小时入院。胸部CT及X线检查诊断左侧连枷胸、肺挫伤。行开胸探查，肺修补及肋骨内固定术。术后第2天引流出血性液体800ml，观察3小时，每小时引流出血性液体200ml。BP97/65mmHg，HGB66g/L，P120次/分。最可能的诊断是

  A.血气胸

  B.进行性血胸

  C.失血性休克

  D.缝扎线脱落

  E.凝血功能障碍

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• 7案例：男性，42岁。因坠落致全身多处伤，伤后感呼吸困难1.5小时入院。胸部CT及X线检查诊断左侧连枷胸、肺挫伤。行开胸探查，肺修补及肋骨内固定术。术后第2天引流出血性液体800ml，观察3小时，每小时引流出血性液体200ml。BP97/65mmHg，HGB66g/L，P120次/分。紧急处理措施是

  A.继续观察病情变化

  B.立即大量输血、输液，抗休克治疗

  C.立即胸部CT检查

  D.立即更换闭式引流管

  E.立即进行输血等术前准备，行开胸止血

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• 8案例：男性，42岁。因坠落致全身多处伤，伤后感呼吸困难1.5小时入院。胸部CT及X线检查诊断左侧连枷胸、肺挫伤。行开胸探查，肺修补及肋骨内固定术。术后第2天引流出血性液体800ml，观察3小时，每小时引流出血性液体200ml。BP97/65mmHg，HGB66g/L，P120次/分。此患者对再次手术的耐受力为

  A.可以耐受再次手术

  B.不能耐受再次手术

  C.手术耐受力好

  D.手术耐受力差

  E.手术耐受力极差

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• 9案例：女性，42岁。因慢性阑尾炎急性发作10小时入院。查生命体征正常，血常规Hb126g/L，WBC13.2×109/L。急诊行阑尾切除术，术中见阑尾粘连，周围有约15ml脓液，术后引流管未见液体流出。术后第6天切口感染流脓。查体：T38.8℃，P126次/分，BP97/65mmHg，WBC11.25×109/L，N0.75，L0.24，PLT523109/L。本例发生切口感染最可能的原因是

  A.属Ⅲ类切口，术后引流不畅

  B.与手术时无菌观念不强有关

  C.与手术缝线选择不当有关

  D.未及时换药

  E.脂肪坏死液化

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• 10案例：女性，42岁。因慢性阑尾炎急性发作10小时入院。查生命体征正常，血常规Hb126g/L，WBC13.2×109/L。急诊行阑尾切除术，术中见阑尾粘连，周围有约15ml脓液，术后引流管未见液体流出。术后第6天切口感染流脓。查体：T38.8℃，P126次/分，BP97/65mmHg，WBC11.25×109/L，N0.75，L0.24，PLT523109/L。最有效、最重要的预防措施是

  A.保护好术野避免污染

  B.术前加强抗生素的使用

  C.术后加强抗生素的使用

  D.严格无菌操作，彻底冲洗

  E.对残端进行良好的包埋

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