胰头癌伴梗阻性黄疸，手术中探查发现肿瘤切除困难，为消除黄疸，术式宜采取

试卷相关题目

• 1以下对胰岛素瘤的论述，正确的是

  A.来源于胰岛B细胞，多为单发、良性肿瘤，直径在1.0~2.5cm之间

  B.典型症状为早晨自发性低血糖，发作时血糖低于2.8mmol/L

  C.反复测定空腹血糖可低至2.2mmol/L，葡萄糖耐量试验可呈低平曲线

  D.B超或CT检查及腹腔动脉造影有助于诊断和定位

  E.以上都是

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• 2以下对胃泌素瘤的论述，不正确的是

  A.又称Zollinger-Ellison综合征，来源于G细胞

  B.临床上以顽固性溃疡和腹泻为特征，可伴出血、穿孔或幽门梗阻并发症

  C.60%~70%为恶性，可经淋巴结和肝转移

  D.好发部位依次为十二指肠、胰腺、淋巴结或其他部位

  E.多为散发型，以生长抑素药物治疗为宜

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• 3胃泌素瘤的实验室检查，有助诊断的是

  A.空腹胃液分析BAO超过15mmol/h

  B.胃大部切除术后胃液分析BAO超过5mmol/h或BAO/MAO﹥0.6

  C.空腹血清胃泌素超过1000pg/ml

  D.促胰泌素刺激试验胃泌素水平较试验前增高200pg/ml

  E.以上都是

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• 4女性，45岁。突发上腹疼痛，伴恶心、呕吐。超声检查显示胆囊多发结石，胰腺肿大，轮廓不清，回声减低，周围见少量液性暗区。首先要考虑的诊断是

  A.急性胰腺炎

  B.慢性胰腺炎

  C.急性胃炎

  D.急性胆囊炎

  E.急性胆管炎

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• 5胰头肿块通过影像学、超声内镜、细针穿刺活检等方法，仍难以鉴别肿块型慢性胰腺炎和胰头癌时，下一步处理是

  A.动脉血管造影

  B.对症支持治疗+化疗

  C.观察，定期复查CT

  D.手术探查，部分切除、活检

  E.手术探查，胰十二指肠切除术

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• 6胰头癌区别于壶腹周围癌的检查所见是

  A.大便潜血试验（+），黄疸进行性加重

  B.血管造影提示门静脉受浸润

  C.PTCD显示胆管下端梗阻

  D.血淀粉酶高于正常

  E.大便苏丹染色阳性，显示脂肪颗粒

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• 7以下对胰腺假性囊肿的论述，正确的是

  A.急、慢性胰腺炎的并发症，腹部外伤也可形成

  B.胰管破裂，胰液流出刺激周围组织浆膜形成的纤维包膜，囊内壁无上皮细胞

  C.增大产生压迫症状、继发感染形成脓肿、破溃形成胰源性腹腔积液

  D.破向胃、结肠形成内瘘使囊液得以引流而愈合

  E.以上都是

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• 8慢性胰腺炎的临床表现，不包括

  A.高脂饮食诱发上腹痛，常放射到腰背部，呈束带状

  B.食欲减退和体重下降

  C.脂肪泻

  D.恶心、呕吐

  E.胰岛素依赖性糖尿病

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• 9关于胰腺假性囊肿的手术治疗，下列不正确的是

  A.持续腹痛不能忍受，影响生活或囊肿≧6cm，出现压迫症状者

  B.囊肿合并感染或出血，时间短，壁薄不能做内引流者，经皮穿刺置管外引流

  C.手术时机在1个月内较好

  D.位于小网膜囊内的胃后胰腺假性囊肿，可直接与胃后壁吻合

  E.其他部位囊肿，常用囊肿空肠Roux-en-Y吻合术

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• 10男性，43岁。上腹隐痛半年就诊。ERCP检查发现主胰管粗细不均、扭曲、僵硬，胆总管下端向内移位。诊断首先考虑为

  A.急性胰腺炎

  B.慢性胰腺炎

  C.胰腺假性囊肿

  D.胰腺癌

  E.先天性胆总管囊样扩张症

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