男性，59岁。反复左上腹持续性隐痛伴腹胀、消瘦、脂肪泻4年，每次发作腹痛时有加剧，并向腰背部放射，呈束腰带状。既往有长期饮酒史。查体：皮肤巩膜无黄染。实验室检查：尿淀粉酶450U/L，空腹血糖11.5mmol/L。诊断首先考虑

试卷相关题目

• 1慢性胰腺炎合并严重纤维化而无胰管扩张采取胰腺切除术，下列术式的选择，正确的是

  A.胰体尾部切除术，适用于胰体尾部病变者

  B.胰腺次全切除术，适用于严重的弥漫性胰实质病变者

  C.胰头十二指肠切除术（Whipple），适用于胰头肿块者

  D.全胰切除术，适用于顽固性疼痛患者

  E.以上都是

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• 2下列慢性胰腺炎的诊断要点，错误的是

  A.髙脂饮食诱发上腹痛，疼痛持续时间长

  B.腹痛、体重下降、脂肪泻

  C.病程长者出现腹腔积液、黄疸

  D.胰岛素依赖性糖尿病

  E.CT检查可见胰腺实质钙化,胰管扩张或囊肿形成

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• 3男性，38岁。无既往外伤史。疲乏，心悸，记忆力差2年。在此期间，曾3次出现癫痫样发作。半月前清晨起床后又晕倒在地，神志不清，经静脉注人葡萄糖后恢复。查体：血压100/70mmHg，无其他阳性体征。应考虑为

  A.胃泌素瘤

  B.胰岛素瘤

  C.脑血管疾病

  D.癫痫发作

  E.心血管疾病

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• 4男性，29岁。半年前上腹部曾受钝挫伤。2个月前上腹部出现肿物，近来常有呕吐，但无腹痛及发热。查体：上腹部有巨大囊性肿物，无压痛，诊断为假性胰腺囊肿。最好的治疗方法是

  A.继续观察

  B.穿刺抽吸囊肿内容物

  C.手术切除囊肿

  D.囊肿外引流术

  E.囊肿内引流术

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• 5下列急性出血坏死性胰腺炎的病理改变，正确的是

  A.以胰腺实质出血、坏死为特征

  B.胰腺分叶结构模糊，坏死灶呈灰黑色,严重者整个胰腺变黑

  C.腹腔内皂化斑和脂肪坏死灶,腹膜后可出现广泛组织坏死

  D.腹腔内咖啡色或暗红色混浊渗液，测得淀粉酶明显升高是其特征

  E.以上都是

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• 6慢性胰腺炎的影像学征象，下列哪项除外

  A.腹部平片显示胰腺钙化

  B.CT扫描胰腺实质结节状，密度不匀

  C.CT可见胰腺钙化，囊肿形成

  D.ERCP胰管显影正常

  E.B超胰管扩张，胰肿大或纤维化

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• 7急性胰腺炎的基本病理改变是

  A.纤维性变

  B.水肿、出血、坏死

  C.假性囊肿形成

  D.形成胰腺周围脓肿

  E.胰腺萎缩

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• 8男性，40岁。饱餐后上腹部剧痛6小时，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样。查体：体温37.8℃，脉搏124次/分，血压80/50mmHg，痛苦面容，腹胀，全腹肌紧张、压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音区存在，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12×109/L，血淀粉酶320温氏单位，血钙1.5mmol/L。诊断应考虑

  A.溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎

  B.胆囊穿孔,弥漫性腹膜炎

  C.急性胃炎

  D.急性出血坏死性胰腺炎

  E.急性绞窄性肠梗阻

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• 9女性，51岁。半年前因急性上腹痛住院，诊断为急性胰腺炎，经治疗后痊愈，近2个月上腹部逐渐隆起，无腹痛和发热，进食后有腹胀。查体：上腹部可以摸到拳头大小肿物，表面光滑，活动度差。初步考虑为

  A.胰腺囊腺瘤

  B.胰腺寄生虫性囊肿

  C.胰腺假性囊肿

  D.肝包虫病

  E.胰腺滞留性囊肿

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• 10引起急性胰腺炎最常见的原因是

  A.胰、胆管开口梗阻，胆汁逆流

  B.饮酒

  C.穿透性消化溃疡

  D.流行性腮腺炎

  E.胰腺外伤

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