男性，42岁。饱餐后上腹剧痛，伴恶心、呕吐6小时。呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛不见减轻，反而更剧烈，如刀割样，肌注阿托品症状无缓解。查体：P124次/分，BP80/50mrnHg。痛苦容貌，腹胀，全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张明显，尤以上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音界存在。右下腹穿刺抽出淡红色血性液。实验室检查：WBC12×109/L，N0.88，血清淀粉酶4000U/L，血钙1.5mmol/L。经过3个小时的观察治疗，病情无好转。目前，首先要考虑的诊断是

试卷相关题目

• 1急性胰腺炎时血钙降低主要与以下哪种酶有关

  A.血淀粉酶

  B.磷脂酶

  C.胰酶

  D.脂肪酶

  E.弹性蛋白酶

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• 2在急性胰腺炎的治疗中，减少胰液分泌的措施是

  A.禁食

  B.肌注阿托品

  C.胃肠减压

  D.H2受体阻滞剂

  E.以上都是

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• 3男性,40岁。进油腻食物并饮白酒0.5kg后剧烈上腹痛4小时。查体：上腹部剑突下及左上腹压痛明显，无反跳痛和肌紧张。此时，首先要做的检查是

  A.血淀粉酶测定

  B.尿三胆及胆红素

  C.血常规

  D.尿淀粉酶测定

  E.谷丙转氨酶测定

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• 4急性胰腺炎并发多器官功能障碍的原因，下列哪项不正确

  A.胰酶吸收

  B.细菌内毒素

  C.体内内源性介质

  D.自主性神经系统功能紊乱

  E.水、电解质紊乱

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• 5男性,71岁。有胆结石3年，突发上腹部疼痛24小时。查体：神志淡漠，呼吸30次/分，脉搏116次/分，血压12/8kPa,腹胀，两侧腹部皮下淤血，全腹压痛、反跳痛和肌紧张，移动性浊音阳性。血清淀粉酶351.23μmol/L。诊断为出血性坏死性胰腺炎，决定行手术治疗。手术中，下列哪项措施是不恰当的

  A.尽量切除病变的坏死组织

  B.胆总管切开，T管引流

  C.开放伤口引流

  D.胃造瘘

  E.胰腺包膜切开减压

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• 6出血坏死性胰腺炎产生休克主要与下列哪项有关

  A.胰血管舒缓素

  B.弹力纤维酶

  C.磷脂酶A

  D.胰蛋白酶

  E.以上都是

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• 7急性胰腺炎最早的症状特点是

  A.腹胀、便秘

  B.休克、烦躁

  C.上腹剧痛、频繁呕吐

  D.腹肌紧张反跳痛

  E.腹痛伴高热

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• 8有关急性胰腺炎的鉴别诊断，应考虑

  A.消化性溃疡并发穿孔

  B.急性胆囊炎和胆石症

  C.急性肠梗阻

  D.急性心肌梗死

  E.以上都是

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• 9女性，59岁。上腹包块伴腹胀1个月，无腹痛、无发热。2个月前曾患急性胰腺炎。查体：巩膜、皮肤无黄疸。上腹可扪及一拳头大小包块，表面光滑，无明显压痛。B超检查提示为囊性包块。诊断首先考虑

  A.胰腺囊腺瘤

  B.胰腺假性囊肿

  C.胰腺脓肿

  D.胃癌

  E.胰腺癌

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• 10有关急性胰腺炎腹痛的描述，下列不正确的是

  A.病变极严重时，腹痛可能不重

  B.经多次呕吐排空胃内容物后，腹痛可有一定程度缓解

  C.疼痛常很剧烈，与病变部位有关

  D.呈腰带状疼痛时，说明病变累及全胰

  E.为持续性疼痛，伴阵发加重

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