案例：男性，40岁。右胸被刀刺伤2小时，呼吸困难。体格检查：右胸壁创口内有活动性出血，并有气体溢出，血压10/7 kPa，脉搏140次/分。急救处理应是

试卷相关题目

• 1案例：男性，40岁。右胸被刀刺伤2小时，呼吸困难。体格检查：右胸壁创口内有活动性出血，并有气体溢出，血压10/7 kPa，脉搏140次/分。以上临床表现是下列何种情况的特点

  A.肺气肿和血胸

  B.开放性气胸

  C.开放性气胸和血胸

  D.张力性气胸和血胸

  E.反常呼吸

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• 2男性，65岁。因左肺中央型肺癌行左全肺切除。术后2小时患者出现气急，大汗淋漓，阵发咳嗽并咳出白色泡沫痰，心率每分钟110次，右肺闻及哮鸣音及细湿啰音，此时，首先要考虑的诊断是

  A.急性右心功能衰竭

  B.支气管胸膜瘘

  C.肺梗死

  D.急性肺水肿

  E.急性肺炎

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• 3男性，21岁。25分钟前左胸部被刀刺伤。就诊时烦躁不安，面色苍白，随后出现意识淡漠。查体：脉搏细弱，血压测不到。左胸第4肋间胸骨旁2cm处可见一长2cm伤口，心音遥远、微弱。最可能的诊断是

  A.心脏贯通伤

  B.左侧气胸

  C.左侧血胸

  D.左侧血气胸

  E.胸腹联合伤

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• 4男性，60岁。咳嗽，痰中带血，间歇低热3个月。有肺结核病史。胸部X线片：右肺下叶底部可见3cm×3cm球形病灶，3次痰找癌细胞阴性。对于该患者，诊断首先应考虑

  A.肺结核

  B.肺脓肿

  C.肺囊肿

  D.肺癌

  E.肺炎

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• 5男性，23岁。脓胸行闭式引流术已2个月，现每天引流脓液量少许。胸部X线片显示脓腔约3cm×4cm。目前患者一般情况尚好。下一步的治疗可采取

  A.开放引流，逐渐拔管

  B.拔出引流管

  C.继续闭式引流

  D.胸廓成形术

  E.胸膜纤维板剥脱术

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• 6案例：男性，40岁。右胸被刀刺伤2小时，呼吸困难。体格检查：右胸壁创口内有活动性出血，并有气体溢出，血压10/7 kPa，脉搏140次/分。其造成呼吸循环功能严重紊乱的病理生理机制为

  A.纵隔摆动

  B.静脉回流减少，心输出量减低

  C.健侧肺吸入气含氧量减低

  D.伤侧胸膜腔负压消失

  E.以上都对

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• 7案例：男性，56岁。进食哽噎感，胸骨后异物感1个月，食管钡透见食管下段黏膜紊乱、断裂、管壁僵硬。该患者最可能的诊断为

  A.食管癌

  B.食管炎

  C.食管静脉曲张

  D.食管平滑肌瘤

  E.贲门失弛缓症

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• 8案例：男性，56岁。进食哽噎感，胸骨后异物感1个月，食管钡透见食管下段黏膜紊乱、断裂、管壁僵硬。诊断最常用的方法是

  A.食管脱落细胞检查

  B.X线钡餐食管检查

  C.CT检查

  D.纤维食管镜检查

  E.食管内超声检查

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• 9案例：男性，32岁。右胸外伤后肋骨骨折，并出现极度呼吸困难、发绀、烦躁不安等表现。体格检查：血压10.7/8kPa，脉细速，皮肤湿冷，气管向左偏移，颈静脉充盈，头颈及右胸皮下气肿，右侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度减低，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。此患者最可能的诊断是

  A.闭合性气胸

  B.开放性气胸

  C.张力性气胸

  D.创伤性气胸

  E.血气胸伴出血性休克

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• 10案例：男性，32岁。右胸外伤后肋骨骨折，并出现极度呼吸困难、发绀、烦躁不安等表现。体格检查：血压10.7/8kPa，脉细速，皮肤湿冷，气管向左偏移，颈静脉充盈，头颈及右胸皮下气肿，右侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度减低，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。其主要的病理生理紊乱为

  A.纵隔摆动

  B.伤侧胸膜腔压力愈来愈高

  C.反常呼吸

  D.休克

  E.肺水肿

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