案例:男性,47岁。阵发性上腹痛并反复恶心呕吐6天,呕吐物为隔夜宿食,呕吐后腹痛减轻。该患者经充分准备后,行毕Ⅱ式胃大部切除术,该术式治疗胃、十二指肠溃疡的原理包括
A.切除了溃疡本身及溃瘍好发部位
B.减少了壁细胞数量
C.减少了主细胞数量
D.减少了胃酸分泌量
E.减少了黏液细胞数量
F.减少了胃泌素分泌量
试卷相关题目
- 1案例:男性,47岁。阵发性上腹痛并反复恶心呕吐5天,呕吐物为隔夜宿食,呕吐后腹痛减轻。该患者应采取的治疗措施包括
A.持续胃肠减压
B.急症手术
C.温盐水洗胃
D.禁饮食
E.维持水、电解质平衡
F.纠正脱水
开始考试点击查看答案 - 2案例:男性,47岁。阵发性上腹痛并反复恶心呕吐5天,呕吐物为隔夜宿食,呕吐后腹痛减轻。该患者X线钡剂检查,证实为胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻,其血生化检查最可能出现的结果是
A.低氯血症
B.代谢性碱中毒
C.等渗性脱水
D.低渗性脱水
E.高渗性脱水
F.低血钾
开始考试点击查看答案 - 3案例:男性,47岁。阵发性上腹痛并反复恶心呕吐5天,呕吐物为隔夜宿食,呕吐后腹痛减轻。为明确诊断,需迸行的检查包括
A.X线钡剂检查
B.纤维胃镜检查
C.血生化检查
D.血常规检查
E.大便隐血
F.MRI
开始考试点击查看答案 - 4案例:男性,47岁。阵发性上腹痛并反复恶心呕吐5天,呕吐物为隔夜宿食,呕吐后腹痛减轻。该患者查体:消瘦,上腹部可见胃型,能闻及腹部振水音。可能的诊断是
A.胃癌
B.食物中毒
C.胆石症
D.瘢痕性幽门梗阻
E.痉挛水肿性幽门梗阻
F.胰头癌
开始考试点击查看答案 - 5案例:男性,58岁。因呕血和解黑便6小时急诊就医。入院前有间歇上腹疼痛,为饭前灼痛,疼痛部位较恒定,约20年,曾于10年前做钡餐胃肠道X线检查,诊断为十二指肠球部溃疡,在长期服药下控制症状。患者长期患慢性支气管炎及肺气肿。查体:肥胖体型,贫血貌。脉搏130次/分,血压80/52mmHg(10.6/7kPa),捅状胸,呼吸有哨音,心音遥远,腹丰满,剑突右下有压痛点,余无特殊。患者因血浆蛋白与血红蛋白很低,又在低血压下手术,时机选择过于仓促。既然已行手术,手术就应直接针对止血,手术要安全简单。但由于幽门四周及以远有紧密粘连,只得行远半胃切除术及胃空肠结肠前吻合术。十二指肠残端缝合及肠腔置管引流术。术后病情暂时平稳,活检证实为胃窦部恶性溃疡。术后患者应做什么主要治疗
A.每天查Hb、血细胞比容
B.记录每天出入量
C.每天输入新鲜血300ml
D.复查血浆白蛋白及球蛋白
E.继续胃肠减压
F.鼓励患者深呼吸及排痰
开始考试点击查看答案 - 6案例:男性,47岁。阵发性上腹痛并反复恶心呕吐6天,呕吐物为隔夜宿食,呕吐后腹痛减轻。该患者手术后可能出现的早期并发症包括
A.碱性反流性胃炎
B.腹泻
C.术后胃出血
D.胃排空障碍
E.吻合口破裂
F.十二指肠残端破裂
开始考试点击查看答案 - 7案例:男性,42岁。上腹隐痛1周骤然发生呕血、便血4小时急诊入院。15年前,始出现上腹不适和隐痛,并有反酸嗳气,服抗酸剂能缓解,近I个月来症状加重。无肝炎病史,无烟酒嗜好。体检:患者烦躁不安,体温36.9℃,脉搏130次/分,呼吸20次/分,血压60/40mmHg,口唇、眼睑苍白,四肢冷。浅表淋巴结无异常肿大,腹平坦、软,无明显压痛,未触及包块。入院时首先需行哪些处理
A.输血
B.补液
C.肌注异丙嗪(非那根)
D.多巴胺静滴
E.静脉输入止血药
F.肌注哌替啶(杜冷丁)
开始考试点击查看答案 - 8案例:男性,42岁。上腹隐痛1周骤然发生呕血、便血4小时急诊入院。15年前,始出现上腹不适和隐痛,并有反酸嗳气,服抗酸剂能缓解,近I个月来症状加重。无肝炎病史,无烟酒嗜好。体检:患者烦躁不安,体温36.9℃,脉搏130次/分,呼吸20次/分,血压60/40mmHg,口唇、眼睑苍白,四肢冷。浅表淋巴结无异常肿大,腹平坦、软,无明显压痛,未触及包块。检查提示:Hb45g/L,WBC7.6×109/L(7600/mm3),N0.66,L0.36。初步诊断为哪些疾病
A.胃癌
B.十二指肠溃疡出血
C.贲门撕裂性出血
D.胆道出血
E.急性胃炎出血
F.胃溃疡出血
开始考试点击查看答案 - 9案例:男性,42岁。上腹隐痛1周骤然发生呕血、便血4小时急诊入院。15年前,始出现上腹不适和隐痛,并有反酸嗳气,服抗酸剂能缓解,近I个月来症状加重。无肝炎病史,无烟酒嗜好。体检:患者烦躁不安,体温36.9℃,脉搏130次/分,呼吸20次/分,血压60/40mmHg,口唇、眼睑苍白,四肢冷。浅表淋巴结无异常肿大,腹平坦、软,无明显压痛,未触及包块。经上述处理后血压108/70mmHg,脉搏100次/分,呼吸24次/分。还应行哪些急诊检查
A.B超
B.胃镜检查
C.胃液分析
D.腹部CT检查
E.胃钡餐造影
F.全消化道造影
开始考试点击查看答案 - 10案例:男性,42岁。上腹隐痛1周骤然发生呕血、便血4小时急诊入院。15年前,始出现上腹不适和隐痛,并有反酸嗳气,服抗酸剂能缓解,近I个月来症状加重。无肝炎病史,无烟酒嗜好。体检:患者烦躁不安,体温36.9℃,脉搏130次/分,呼吸20次/分,血压60/40mmHg,口唇、眼睑苍白,四肢冷。浅表淋巴结无异常肿大,腹平坦、软,无明显压痛,未触及包块。检查提示:胃镜检查见十二指肠球部后壁溃疡伴活动性出血,在行胃镜检查同时又便血较多。血压再度下降为80/60mmHg,脉搏120次/分,输血量已达1200ml,肠鸣音活跃。此时宜怎样处理
A.输血加冰水灌洗胃
B.不考虑手术而行胃镜下十二指肠溃疡出血处孟氏液喷撒
C.输血加去甲肾上腺素静滴及口服
D.插三腔双囊管止血
E.急诊胃大部切除术
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