案例：男性，50岁。“胃痛”史巧年，近来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛。对诊断最有价值的检查方法是

试卷相关题目

• 1案例：男性，50岁。“胃痛”史巧年，近来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛。最可能的诊断是

  A.胃窦癌

  B.多发性溃疡

  C.瘢痕性幽门梗阻

  D.萎缩性胃炎

  E.胃后壁溃疡浸润至胰腺

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• 2案例：男性；30岁，工人。餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心、呕吐。发病3小时后来院就诊。体检：血压16/9kPa(120/70mmHg)，腹平，全腹压痛、反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。此例患者的首选治疗方案为

  A.镇静，止痛

  B.支持治疗

  C.穿刺引流

  D.胃肠减压，补液观察

  E.即行剖腹探查术

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• 3案例：男性；30岁，工人。餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心、呕吐。发病3小时后来院就诊。体检：血压16/9kPa(120/70mmHg)，腹平，全腹压痛、反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。患者的腹痛原因是

  A.细菌性腹膜炎

  B.化学性腹膜炎

  C.肠道梗阻

  D.消化性溃疡

  E.肠麻痹

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• 4案例：男性；30岁，工人。餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心、呕吐。发病3小时后来院就诊。体检：血压16/9kPa(120/70mmHg)，腹平，全腹压痛、反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。患者行立位腹部平片检查：未见膈下游离气体，应考虑的诊断为

  A.胆囊穿孔

  B.乙状结肠穿孔

  C.肝破裂

  D.结肠肝曲肿瘤破裂

  E.胃十二指肠溃疡穿孔

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• 5胃癌的中晚期临床特征是

  A.锁骨上淋巴结肿大

  B.上腹部肿块

  C.腹水

  D.上腹部压痛

  E.胸腔积液

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• 6案例：男性，50岁。“胃痛”史巧年，近来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛。最可能出现的电解质酸碱失衡是

  A.高氯、高钾酸中毒

  B.高氯、高钾碱中毒

  C.低氯、低钾酸中毒

  D.低氯、低钾碱中毒

  E.高氯、低钾碱中毒

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• 7案例：根据病史首先考虑到如下诊断胃溃疡并穿孔

  A.胃窦炎

  B.胃癌

  C.十二指肠球部溃疡并穿孔

  D.十二指肠球炎

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• 8案例：根据病史首先考虑到如下诊断采取首选治疗方案为

  A.用解痉，止痛，氟尿嘧啶(5-FU)滴注+抗生素治疗

  B.放置胃管胃肠减压，补液，观察

  C.放置胃管胃肠减压，准备手术

  D.放置胃管胃肠减压，用西咪替丁（甲氰咪胍)静脉滴注观察

  E.解痉，止痛，静脉滴注西咪替丁（甲氰咪胍），观察

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• 9案例：男性，42岁。3小时前突发中上腹剧烈疼痛呈“刀割样”，查体发现全腹胀，全腹有压痛、反跳痛，以剑突下偏右以及右下腹最明显，全腹肌紧张。移动性浊音(±)。初步考虑为

  A.急性阑尾炎

  B.急性胃十二指肠溃疡穿孔

  C.急性胆囊炎

  D.急性肠炎

  E.急性胰腺炎

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• 10案例：男性，42岁。3小时前突发中上腹剧烈疼痛呈“刀割样”，查体发现全腹胀，全腹有压痛、反跳痛，以剑突下偏右以及右下腹最明显，全腹肌紧张。移动性浊音(±)。此时最具诊断价值的检查方法是

  A.右上腹部B超

  B.右下腹部B超

  C.腹部X线平片

  D.腹腔穿刺，涂片检查

  E.血、尿淀粉酶测定

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