案例：男性，44岁。因乙肝后肝硬化行原位肝移植术后1个月，常规抗病毒、保肝及抗排斥治疗。肝功能恢复正常后出院。出院后1周突发黄疸、发热再次住院，检查发现T管引流液内可见絮状物首选检查方法

试卷相关题目

• 1案例：男性，44岁。因乙肝后肝硬化行原位肝移植术后1个月，常规抗病毒、保肝及抗排斥治疗。肝功能恢复正常后出院。出院后1周突发黄疸、发热再次住院，检查发现T管引流液内可见絮状物首先应考虑的诊断为

  A.胆道合并症

  B.急性排斥反应

  C.慢性排斥反应

  D.乙肝复发

  E.移植肝功能恢复不良

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• 2案例：男性，43岁。肾移植术后半年，近2天来出现低热，血压增高，移植肾区肿胀疼痛，尿量减少，血BUN12.2mmol/L，Cr350.7μmol/L，尿常规示蛋白质（+）。移植术后需应用免疫抑制剂，下列哪种免疫抑制剂可导致骨髓抑制

  A.地塞米松

  B.环胞素A

  C.他克莫司

  D.硫唑嘌呤

  E.莫罗莫那-CD3

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• 3案例：男性，43岁。肾移植术后半年，近2天来出现低热，血压增高，移植肾区肿胀疼痛，尿量减少，血BUN12.2mmol/L，Cr350.7μmol/L，尿常规示蛋白质（+）。该患者经上述处理效果不佳，血BUN，Cr逐渐上升，1年后出现移植肾功能衰竭而恢复血液透析，导致移植肾失活的主要原因是

  A.急性排斥反应

  B.慢性排斥反应

  C.加速血管排斥反应

  D.超急性排斥反应

  E.免疫抑制剂的肾损害

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• 4案例：男性，43岁。肾移植术后半年，近2天来出现低热，血压增高，移植肾区肿胀疼痛，尿量减少，血BUN12.2mmol/L，Cr350.7μmol/L，尿常规示蛋白质（+）。该现象的合理治疗方法是

  A.增加免疫抑制药物剂量

  B.激素冲击抗排斥治疗

  C.停用免疫抑制剂

  D.切除移植肾再次移植

  E.服用保肾药物继续观察

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• 5案例：男性，40岁。肾移植术后5年，近3个月来出现尿量减少，血压增高，查体：慢性贫血面容，BP150/96mmHg，移植肾区无压痛，尿常规示蛋白质（+++），血BUN20.2mmol/L，Cr650.7μmol/L。该患者诊断明确，进一步治疗的方案是

  A.增加免疫抑制药物剂量

  B.激素冲击抗排斥治疗

  C.停用免疫抑制剂

  D.切除移植肾再次移植

  E.服用保肾药物继续观察

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• 6案例：女性，50岁。因尿毒症行肾移植术，术后肾功能延迟恢复，每天尿量800ml左右，肌酐800μmol/L。术后第8天行移植肾穿刺活检，诊断为ATN。现患者口服抗排斥药物为CsA，MMF和Pred。目前的治疗宜采取

  A.立即切除移植肾

  B.大剂量激素冲击治疗

  C.ALG/ATG治疗

  D.加大免疫抑制剂剂量

  E.恢复血透等待移植肾功能恢复

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• 7案例：女性，50岁。因尿毒症行肾移植术，术后肾功能延迟恢复，每天尿量800ml左右，肌酐800μmol/L。术后第8天行移植肾穿刺活检，诊断为ATN。现患者口服抗排斥药物为CsA，MMF和Pred。CsA最佳的服用剂量应为

  A.1～2mg/(kg·d)

  B.3～4mg/(kg·d)

  C.5～6mg/(kg·d)

  D.7～18mg/(kg·d)

  E.9～10mg/(kg·d)

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• 8案例：女性，50岁。因尿毒症行肾移植术，术后肾功能延迟恢复，每天尿量800ml左右，肌酐800μmol/L。术后第8天行移植肾穿刺活检，诊断为ATN。现患者口服抗排斥药物为CsA，MMF和Pred。按ATN正规治疗30天，移植肾穿刺活检提示：肾小管上皮细胞轻至中度水肿、变性，肾小球形态正常，肾间质少量炎性细胞浸润。根据患者目前情况，治疗首先应采取

  A.立即切除移植肾

  B.大剂量激素冲击治疗

  C.ALG/ATG治疗

  D.加大免疫抑制剂剂量

  E.继续维持血液透析，等待移植肾功能恢复

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• 9案例：女性，57岁。尿少、高血压5年入院。查体：血压160/110mmHg，眼睑苍白，双下肢压陷性水肿。实验室检查：Hb72g/L，血清肌酐788μmol/L，尿蛋白（++++)。临床诊断慢性肾衰竭尿毒症期。经血液透析3个月后全身情况有改善。下一步的治疗宜采取

  A.中西医结合治疗

  B.继续血液透析

  C.改为腹膜透析

  D.肾移植手术

  E.加强利尿，防止体液代谢失调

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• 10案例：女性，57岁。尿少、高血压5年入院。查体：血压160/110mmHg，眼睑苍白，双下肢压陷性水肿。实验室检查：Hb72g/L，血清肌酐788μmol/L，尿蛋白（++++)。临床诊断慢性肾衰竭尿毒症期。经血液透析3个月后全身情况有改善。如已确定治疗方案，最首要的检查是

  A.双肾B超检查

  B.心脏彩超检查

  C.肝脏彩超检查

  D.组织配型

  E.中枢神经系统检查

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