案例：患者，男，15岁，寒战、高热3天，伴鼻出血和口腔溃疡，体格检查：全身可见散在出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨无压痛，肝脾未触及；血象检查示Hb：100 g/L，WBC：1.0×109/L，中性粒细胞0.15，淋巴细胞0.85，PLT 12×109/L，网织红细胞0.001。本病人治疗首选

试卷相关题目

• 1案例：患者，男，15岁，寒战、高热3天，伴鼻出血和口腔溃疡，体格检查：全身可见散在出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨无压痛，肝脾未触及；血象检查示Hb：100 g/L，WBC：1.0×109/L，中性粒细胞0.15，淋巴细胞0.85，PLT 12×109/L，网织红细胞0.001。此病人病史方面应补充

  A.现病史

  B.既往病史

  C.有害物质接触史

  D.生长发育史

  E.家族史

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• 2案例：患者，男，15岁，寒战、高热3天，伴鼻出血和口腔溃疡，体格检查：全身可见散在出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨无压痛，肝脾未触及；血象检查示Hb：100 g/L，WBC：1.0×109/L，中性粒细胞0.15，淋巴细胞0.85，PLT 12×109/L，网织红细胞0.001。为明确诊断，应进一步检查

  A.骨髓象检查

  B.ECT骨成像

  C.骨髓细胞染色体检查

  D.血培养致病菌+药敏试验

  E.凝血功能检查

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• 3案例：患者，男，15岁，寒战、高热3天，伴鼻出血和口腔溃疡，体格检查：全身可见散在出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨无压痛，肝脾未触及；血象检查示Hb：100 g/L，WBC：1.0×109/L，中性粒细胞0.15，淋巴细胞0.85，PLT 12×109/L，网织红细胞0.001。此病人诊断最可能是

  A.普通型再障

  B.重型再障

  C.急性粒细胞缺乏症

  D.急性早幼粒细胞白血病

  E.败血症合并DIC

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• 4案例：女性患者，急性起病，呈进行性加重，表现面色苍白，乏力，明显气短，常发热，T39℃，易感冒，可见皮肤出血点。血象检查呈重度全血细胞减少，为重度正细胞低色素性贫血，白细胞小于2×109/L，骨髓象呈增生重度减低。治疗原则为

  A.补充叶酸

  B.补充铁剂

  C.补充维生素B12

  D.中医中药

  E.免疫抑制剂治疗

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• 5案例：女性患者，急性起病，呈进行性加重，表现面色苍白，乏力，明显气短，常发热，T39℃，易感冒，可见皮肤出血点。血象检查呈重度全血细胞减少，为重度正细胞低色素性贫血，白细胞小于2×109/L，骨髓象呈增生重度减低。该患者应鉴别的疾病为

  A.缺铁性贫血

  B.巨幼细胞性贫血

  C.Fanconi贫血

  D.海洋性贫血

  E.溶血性贫血

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• 6案例：男性，19岁。头晕、乏力、面色苍白1年，牙龈出血伴皮肤出血点1个月入院。化验：Hb 60g/L，WBC 3.2×109/L，PLT 30×109/L，骨髓涂片确诊为再生障碍性贫血。本例首选治疗是

  A.雄性激素

  B.氯化钴

  C.泼尼松

  D.脾切除

  E.骨髓移植

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• 7案例：男性，19岁。头晕、乏力、面色苍白1年，牙龈出血伴皮肤出血点1个月入院。化验：Hb 60g/L，WBC 3.2×109/L，PLT 30×109/L，骨髓涂片确诊为再生障碍性贫血。本例进行骨髓活检，典型病理改变是

  A.造血细胞减少、非造血细胞增多

  B.可见一些散在的局灶性增生正常甚至活跃的造血组织

  C.骨髓大部分被脂肪组织所代替

  D.骨髓基质水肿

  E.骨髓纤维组织增生

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• 8案例：男性，19岁。头晕、乏力、面色苍白1年，牙龈出血伴皮肤出血点1个月入院。化验：Hb 60g/L，WBC 3.2×109/L，PLT 30×109/L，骨髓涂片确诊为再生障碍性贫血。本例内科治疗失败，拟行骨髓移植，何种骨髓来源最好

  A.自体骨髓

  B.同型父母骨髓

  C.同型兄弟姐妹供髓

  D.同卵孪生兄弟姐妹供髓

  E.骨髓库提供的同型骨髓

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• 9案例：男性，30岁。油漆工人。因面色苍白、心悸、气短伴下肢反复瘀点2年就诊。体检：重度贫血貌，心率120次/min，心尖部SMII，肝脾未触及。化验：RBC 2.0×1012/L，Hb 60g/L，WBC 3.0×109/L，PLT 35×109/L，网织红细胞0.004(0.4%)，MCV 90fl(90(μm3)。下列哪一种辅助检査对诊断最有帮助

  A.Ham试验（酸溶血试验）

  B.叶酸、维生素B12测定

  C.心脏B超

  D.肝脾B超

  E.骨髓检査

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• 10案例：男性，30岁。油漆工人。因面色苍白、心悸、气短伴下肢反复瘀点2年就诊。体检：重度贫血貌，心率120次/min，心尖部SMII，肝脾未触及。化验：RBC 2.0×1012/L，Hb 60g/L，WBC 3.0×109/L，PLT 35×109/L，网织红细胞0.004(0.4%)，MCV 90fl(90(μm3)。本例最可能诊断是

  A.贫血性心脏病

  B.脾功能亢进症

  C.巨幼细胞性贫血

  D.慢性再生障碍性贫血

  E.阵发性睡眠性血红蛋白尿

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