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案例:男性,44岁。发热、畏寒、全身酸痛1周,按感冒治疗,体温未退反有升高,2天来牙龈出血,皮肤瘀点住院。体检:体温40℃,两肺听诊(-),脾肋下2cm,胸骨有压痛。化验:Hb68g/L,WBC 46.3×109/L,PLT 36×109/L,骨髓检查证实为急性白血病。为寻找发热原因,除哪项外,其余检查必须立即进行

发布时间:2021-07-07

A.咽拭子培养加痰培养

B.胸部X线摄片

C.血培养

D.腹腔CT

E.尿液及大便培养

试卷相关题目

  • 1案例:男性,44岁。发热、畏寒、全身酸痛1周,按感冒治疗,体温未退反有升高,2天来牙龈出血,皮肤瘀点住院。体检:体温40℃,两肺听诊(-),脾肋下2cm,胸骨有压痛。化验:Hb68g/L,WBC 46.3×109/L,PLT 36×109/L,骨髓检查证实为急性白血病。此时最合适的处理是

    A.立即给予强烈联合化学治疗,停止使用引起发热的可疑药物

    B.立即进行病原学检查,根据药敏试验选择敏感抗生素

    C.立即经验性给予足量、广谱、联合抗生素治疗

    D.立即给予氟康唑抗真菌治疗

    E.立即给予甲硝唑加克林霉素(氯林可霉素)抗厌氧菌治疗

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  • 2案例:男性,44岁。发热、畏寒、全身酸痛1周,按感冒治疗,体温未退反有升高,2天来牙龈出血,皮肤瘀点住院。体检:体温40℃,两肺听诊(-),脾肋下2cm,胸骨有压痛。化验:Hb68g/L,WBC 46.3×109/L,PLT 36×109/L,骨髓检查证实为急性白血病。此患者发热最可能原因是

    A.白血病细胞高代谢引起

    B.细菌感染

    C.病毒感染

    D.真菌感染

    E.药物热

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  • 3案例:男性,38岁。发热1周伴牙龈出血住院。化验:全血细胞减少,骨髓检查证实为急性早幼粒细胞性白血病,第2天出现肉眼血尿,皮肤大片瘀斑。下列哪项处理是错误的

    A.给予DA方案化学治疗加6-氨基己酸止血药物

    B.早期使用肝素

    C.维A酸加抗生素治疗

    D.输新鲜血

    E.补充凝血因子

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  • 4案例:男性,38岁。发热1周伴牙龈出血住院。化验:全血细胞减少,骨髓检查证实为急性早幼粒细胞性白血病,第2天出现肉眼血尿,皮肤大片瘀斑。临床怀疑有弥散性血管内凝血,下列检查除哪项外均对DIC有诊断价值

    A.出血时间加凝血酶时间

    B.凝血酶原时间加纤维蛋白原测定

    C.血浆副凝试验加血FDP测定

    D.优球蛋白溶解时间加血小板计数

    E.血涂片找破碎红细胞

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  • 5案例:男性,18岁。不规则发热10天,鼻出血及牙龈出血1周来诊。体检:体温39.2℃,胸骨中下段有明显压痛,脾肋下2cm。化验:Hb80g/L,WBC22×109/L,PLT50×109/L,外周血有异常细胞,骨髓涂片原始细胞占0.80(80%),细胞化学染色POX部分阳性,PAS(-),NSE阳性,部分能被氟化钠抑制。本例首选治疗方案是

    A.DA(柔红霉素加阿糖胞苷)

    B.VDP(VCR加DNR加Pred)

    C.VAP(VCR加ADM加Pred)

    D.小剂量阿糖胞苷

    E.维A酸(RA)

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  • 6案例:男性,15岁。发热、头痛、呕吐伴皮肤瘀点、瘀斑1周入院。体检:颈有阻力,多组浅表淋巴结肿大,胸骨压痛(+),肝肋下2cm,脾肋下3cm,骨髓检查确诊为急性白血病,并拟诊合并脑膜白血病。脑脊液检查哪项最有助于确诊为脑膜白血病

    A.脑脊液压力升高

    B.脑脊液中蛋白含量升高

    C.脑脊液中糖降低

    D.脑脊液中白细胞>10×106/L(>10/mm3),涂片中找到白血病细胞

    E.脑脊液中β2微球蛋白升高

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  • 7案例:男性,15岁。发热、头痛、呕吐伴皮肤瘀点、瘀斑1周入院。体检:颈有阻力,多组浅表淋巴结肿大,胸骨压痛(+),肝肋下2cm,脾肋下3cm,骨髓检查确诊为急性白血病,并拟诊合并脑膜白血病。关于脑膜白血病下列哪项说法是错误的

    A.最常发生在白血病的缓解期

    B.最常见于成人急非淋白血病

    C.最常见于儿童急淋白血病

    D.常引起白血病复发

    E.最常累及脑膜,亦可累及脑实质与脊髓

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  • 8案例:男性,15岁。发热、头痛、呕吐伴皮肤瘀点、瘀斑1周入院。体检:颈有阻力,多组浅表淋巴结肿大,胸骨压痛(+),肝肋下2cm,脾肋下3cm,骨髓检查确诊为急性白血病,并拟诊合并脑膜白血病。脑膜白血病最常用的治疗方法是

    A.甲氨蝶呤加地塞米松鞘内注射,每周2~3次

    B.甲氨蝶呤加地塞米松鞘内注射,每周1次

    C.甲氨蝶呤加地塞米松鞘内注射,每月1次

    D.阿糖胞苷加地塞米松鞘内注射,每周2~3次

    E.头颅加脊髓照射

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  • 9案例:男性,32岁,乏力、纳差,左上腹饱胀感3个月来诊。体检:胸骨下段轻压痛,脾肋下5cm,质地坚实,无压痛。化验:Hb 110g/L,WBC 62×109/L,PLT 180×109/L,分类早幼粒细胞0.03(3%),中幼粒0.15(15%),晚幼粒0.20(20%),杆状粒0.25(25%),分叶核0.23(23%),嗜酸细胞0.07(7%),嗜碱细胞0.02(2%)。拟诊为慢性粒细胞性白血病。下列哪项检查有助于确定慢粒的诊断

    A.中性粒细胞碱性磷酸酶积分

    B.骨髓检查

    C.Ph染色体检查

    D.腹腔B超

    E.单克隆抗体检查

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  • 10案例:男性,32岁,乏力、纳差,左上腹饱胀感3个月来诊。体检:胸骨下段轻压痛,脾肋下5cm,质地坚实,无压痛。化验:Hb 110g/L,WBC 62×109/L,PLT 180×109/L,分类早幼粒细胞0.03(3%),中幼粒0.15(15%),晚幼粒0.20(20%),杆状粒0.25(25%),分叶核0.23(23%),嗜酸细胞0.07(7%),嗜碱细胞0.02(2%)。拟诊为慢性粒细胞性白血病。骨髓穿刺涂片下列哪项不符合本例慢性期改变

    A.骨髓有核细胞增生明显到极度活跃,以粒系增生为主

    B.粒系中以中幼粒及晚幼粒增生为主

    C.嗜酸性粒细胞及嗜碱性粒细胞也增多

    D.原粒加早幼粒细胞通常>0.10(10%)而<0.20(20%)

    E.巨核细胞系增生基本正常

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