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男性,30岁。反复中上腹疼痛10多年,解柏油样便3天伴头晕、乏力、心悸住院。急诊胃镜检查为十二指肠球后溃疡伴活动性出血。化验:RBC 2.8×1012/L,Hb 63g/L,WBC 12×109/L,PLT 110×109/L,网织红细胞0.02(2%)。[假设信息]假如铁剂治疗2个月以上,血红蛋白仍没恢复正常,其最不可能原因是

发布时间:2021-07-07

A.患者未按医嘱服药

B.铁剂失效

C.出血未控制,丢失铁超过补充铁

D.有腹泻或肠蠕动过速,影响铁剂吸收

E.同时存在溶血性贫血

试卷相关题目

  • 1女性,42岁,月经量增多3年余,头晕、乏力、活动后心慌、气短半年。妇科门诊检査有子宫肌瘤。化验:RBC 2.5×1012/L,Hb 50g/L,WBC 5.2×109/L,PLT 201×109/L,红细胞中央淡染区扩大,血清铁蛋白9μg/L,诊断为缺血性贫血。[假设信息]假如本例是由于十二指肠球部溃疡反复出血引起的缺铁性贫血,此时首选治疗是

    A.立即行胃大部切除术

    B.输血或浓缩红细胞

    C.口服硫酸亚铁

    D.肌肉注射右旋糖酐铁

    E.多吃含铁量丰富食物

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  • 2患者男,25岁,农民,面色苍白,疲乏无力一年。血象RBC:2.0×109/L,Hb50g/L,WBC7.6×109/L,中性粒细胞0.50,淋巴细胞0.26,嗜酸性粒细胞0.14,血清铁蛋白10μg/L,血片中成熟红细胞中央淡染区扩大,拟诊为缺铁性贫血。假设此病人查出胃肠道肿瘤,需手术治疗,拟行注射铁剂治疗,若患者体重50kg,其需铁剂总量约为

    A.1000mg

    B.1650mg

    C.1800mg

    D.2000mg

    E.2500mg

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  • 3男性,48岁。头晕、乏力、下肢水肿3个月,登三楼感到心慌、气急2周来门诊。体检:重度贫血貌,心率120次/min,心尖部SMⅢ,肝脾不肿大。化验:血红蛋白66g/L,血细胞压积0.20(20%)。本例最合适的处理是

    A.积极输血

    B.补充铁剂、叶酸和维生素B12

    C.给予丙酸睾酮及皮质激素

    D.肌肉注射红细胞生成素

    E.待明确诊断后再给予治疗

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  • 4男孩,15岁。打篮球后左膝关节肿胀疼痛就诊。检査:左膝关节局部肿胀,压痛明显,膝关节及其周围有大片瘀斑。其兄有血友病A病史。关于血友病A下列哪项说法是正确的

    A.男女均可发病

    B.Ⅷ因子促凝活性部分(Ⅷ:C)明显减少

    C.Ⅷ因子相关抗原(ⅧR:Ag)轻度减少

    D.血小板功能异常

    E.服阿司匹林使出血加重

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  • 5女性,40岁。发热1周,神志淡漠1天入院。体检:体温40℃,球结膜及前臂皮肤有片状出血,BP 80/50mmHg,心率140次/min,脾肋下恰及。化验:Hb 90g/L,WBC 21×109/L,PLT 52×109/L,血培养大肠杆菌生长。纤维蛋白原2.0g/L,凝血酶原时间15秒(对照11秒)。诊断为大肠杆菌败血症,并发弥散性血管内凝血(DIC)可能。[假设信息]假如该患者妊娠36周,阴道流血600ml就诊。诊断为胎盘早剥合并DIC,此时的首选治疗是:

    A.输血补充血容量

    B.输血小板加止血药物

    C.输血加肝素抗凝

    D.立即终止妊娠

    E.输血加肝素抗凝加抗纤溶治疗

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  • 6男性,35岁,因肝硬化食管静脉曲张破裂出血而行输血治疗,当输血至5分钟左右,患者突然烦躁不安,寒战,胸闷,腰背剧痛,皮肤发绀,呼吸困难,立即停止输血。除立即停止输血外,需要进行的处理不包括

    A.继续保留静脉输液

    B.针对不同情况进行相应抢救处理

    C.重新复査血型

    D.重做交叉配血试验

    E.做Coombs试验

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  • 7男性,61岁。1个月来厌食、恶心、头晕、乏力伴全身皮肤发黄。化验:Hb 80g/L,网织红细胞0.20(20%),血片球形红细胞0.06(6%),红细胞脆性试验轻度增加,尿胆红素(-),尿胆原强阳性,尿潜血检查(-),血清总胆红素76.15μmol/L,直接胆红素6.84μmol/L,ALT<40U,拟诊为溶血性贫血。下列哪项不符合该患者的实验室检查

    A.红细胞寿命缩短

    B.外周血出现有核红细胞

    C.血清铁蛋白升高

    D.血清结合珠蛋白降低

    E.网织红细胞计数升高

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  • 8女性,26岁,反复双下肢皮肤紫癜,月经增多1年。脾肋下刚及。病前无服药史。WBC 9.6×109/L,Hb 101g/L,PLT 24×109/L。骨髓增生活跃,巨核细胞75个,ESR、尿常规、肝肾功能正常若患者并发急性阑尾炎,须紧急手术,应采取以下紧急措施,除外

    A.血小板悬液输注

    B.静脉注射丙种球蛋白

    C.血浆置换

    D.大剂量甲泼尼松龙静注

    E.小剂量长春新

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  • 9女性,30岁。反复皮肤瘀点、瘀斑伴月经量增多半年来诊。体检:轻度贫血貌,肝脾肋下未扪及,皮肤可见瘀点,下肢有瘀斑多处。门诊血常规检查:Hb 86g/L,WBC 6.5×109/L。[假设信息]假如检查结果是血红蛋白40g/L,血小板34×109/L,血清铁蛋白12μg/L、凝血时间正常,骨髓涂片增生明显活跃,红系占0.60(60%),巨核细胞140个/全片,颗粒型巨核细胞占0.92(92%),网织红细胞0.20(20%),Coomb试验直接阳性,间接反应阴性。患者最可能的诊断是

    A.缺铁性贫血

    B.溶血性贫血

    C.巨幼细胞性贫血

    D.Evans综合征合并缺铁性贫血

    E.原发性血小板减少性紫癜合并缺铁性贫血

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  • 10女性患者,22岁。月经量增多8个月,2周来牙龈出血,下肢皮肤散在出血点与瘀斑。门诊检查血红蛋白80g/L,白细胞5.2×109/L,血小板32×109/L,妇科检查无异常发现。关于慢性ITP,下列哪项说法是正确的

    A.好发于青春期女性

    B.出血倾向严重,常累及内脏

    C.患者血小板寿命一般8~12天

    D.骨髓巨核细胞减少

    E.血小板表面相关免疫球蛋白越高,病情越重

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