女，25岁，反复出现双下肢紫癜，月经过多1年，病前无服药史。脾肋下1cm。血红蛋白105 g/L，白细胞5.4×109/L，血小板25×109/L。红细胞沉降率、尿常规及肝功能试验正常，未找到狼疮细胞，颗粒型巨核细胞增多，余正常。最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1女，22岁，反复牙龈出血及月经增多一年半。查：轻度贫血，肝、脾未触及，血红蛋白80g/L，白细胞正常，血小板30×109/L，出血时间延长，骨髓增生明显活跃，红系占30%。巨核细胞明显增多，骨髓内、外铁均减少。其诊断是

  A.慢性ITP

  B.慢性再生障碍性贫血

  C.缺铁性贫血

  D.慢性ITP并缺铁性贫血

  E.溶血性贫血

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• 2男性，55岁，1周来黑便，大便成形，量不多，每日1次。行消化道钡餐造影未见异常，化验血小板1500×109/L，有巨型血小板，诊断原发性血小板增多症。为迅速减少血小板量，改善症状，首选治疗是

  A.口服羟基脲

  B.口服白消安

  C.口服苯丁酸氮芥

  D.皮下注射干扰素

  E.血小板单采

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• 3有关成人特发性血小板减少性紫癜，正确的是

  A.主要见于男性

  B.发病年龄多大于60岁

  C.青年女性易发病

  D.多有淋巴细胞增多

  E.常于发病后4周自行缓解

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• 4特发性血小板减少性紫癜做骨髓穿刺的目的是

  A.证明有血小板减少

  B.了解骨髓增生程度

  C.了解有无合并缺铁性贫血

  D.证明有血小板抗体存在

  E.了解巨核细胞数量及有无成熟障碍

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• 5特发性血小板减少性紫癜的诊断依据不包括

  A.血小板寿命缩短

  B.血小板减少

  C.APTT延长

  D.骨髓巨核细胞增多并成熟障碍

  E.脾不大或轻度肿大

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• 6原发性血小板增多症病人可见到

  A.出血时间延长

  B.凝血时间延长

  C.凝血酶原消耗试验异常

  D.血块回缩异常

  E.PF3活性异常

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• 7关于特发性血小板减少性紫癜的肾上腺皮质激素治疗，下列哪项是错误的

  A.一般可用泼尼松1~1.5mg/(kg.d)

  B.病情严重者可短期静脉滴注

  C.妊娠期可以应用

  D.复发时应用仍有效

  E.治疗缓解后通常须小剂量维持4~6个月

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• 8女性，32岁。2年来下肢反复出现瘀点，间有鼻出血与牙龈出血来门诊检查。体检：下肢散在紫癜和瘀斑，肝脾不肿大。化验：Hb 110g/L，WBC 5.1×109/L，PLT 35×109/L，骨髓涂片巨核细胞296个/全片，其中颗粒型占90%。血小板减少发生机制是

  A.血小板生成减少

  B.血小板消耗过多

  C.血小板释放减少

  D.血小板破坏过多

  E.血小板分布异常

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• 9女性，20岁。反复下肢出现紫癜伴月经量增多1年，下列何项对原发性血小板减少性紫癜的诊断最有价值

  A.多次血小板计数低于100×109/L

  B.脾不肿大

  C.骨髓巨核细胞数正常或增多伴有成熟障碍

  D.血小板相关抗体阳性

  E.激素治疗有效

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• 10女性，28岁。反复下肢皮肤出血点2年，间有鼻出血及牙龈出血。化验：血小板52×109/L。拟诊为ITP。下列何项对ITP有确诊价值

  A.多次血小板计数低于100×109/L

  B.出血时间延长、血块退缩不佳

  C.骨髓巨核细胞数增多

  D.血小板相关抗体阳性

  E.放射性核素测定血小板寿命缩短

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