患者，女，20岁，3个月前因皮肤黏膜出血诊断为血小板减少性紫癜，用泼尼松治疗缓解。近1周来瘀乏无力。脾肋下2cm，血红蛋白70g/L，网织红细胞0.06，血小板60×109/L，白细胞数正常，血清总胆红素76μmol/L，间接胆红素66μmol/L。骨髓增生明显活跃，以幼红细胞增生为主，巨核细胞35个，Coombs试验阳性。其诊断是

试卷相关题目

• 1患者，女，24岁，2月来面色苍白、巩膜黄染。脾肋下2.5cm，Hb 75g/L，网织红细胞0.09，Coombs试验阳性，酸溶血试验阴性。治疗应首选

  A.输注红细胞

  B.脾切除

  C.糖皮质激素

  D.达那唑

  E.保肝治疗

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• 2患者，男，20岁，有贫血、黄疸及明显脾大，如溶血性贫血确定，最可能是

  A.急性血管内溶血

  B.慢性血管内溶血

  C.急性血管外溶血

  D.慢性血管外溶血

  E.原位溶血

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• 3女性，38岁。头晕、乏力、面色苍白2年，加重1周住院。化验：Hb 52g/L，WBC 8.9×109/L，PLT 129×109/L，网织红细胞0.30(30%)，Coombs试验（+)，诊断为慢性自体免疫性溶血性贫血。在体检时下列哪项体征不可能出现

  A.巩膜轻度黄染

  B.心尖部有SM

  C.肝脾肿大

  D.Murphy征（+)

  E.浅表淋巴结肿大

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• 4男性，30岁。头晕、乏力、面色苍白1年余，近2年有过解红茶样小便4~5次。化验：Hb 51g/L，WBC 3.1×109/L，血小板48×109/L，尿潜血试验(+)，拟诊为阵发性睡眠性血红蛋白尿。下列哪项检查与此病诊断无关

  A.Ham试验

  B.Rous试验

  C.糖水试验

  D.热溶血试验

  E.碱变性试验

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• 5女性，44岁。头晕、乏力、皮肤黄染1个月余就诊。体检：中度贫血貌，巩膜轻度黄染，肝肋下1cm，脾肋下3cm。化验：RBC 2.3×1012/L，Hb 70g/L，WBC 15.6×109/L，PLT 85×109/L，网织红细胞0.14(14%)，Coombs试验（+)。除哪个疾病外余均有可能

  A.海洋性贫血

  B.自身免疫性溶血性贫血

  C.恶性淋巴瘤

  D.慢性淋巴细胞性白血病

  E.系统性红斑狼疮

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• 6一系统性红斑狼疮（SLE)患者，近日出现贫血、黄疽，网织红细胞0.08，骨髓增生活跃，幼红细胞0.50。欲确定其贫血原因，应首先选作哪项检查

  A.铁蛋白测定

  B.高铁血红蛋白还原试验

  C.酸溶血+蔗糖溶血试验

  D.Coombs试验

  E.血红蛋白电泳

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• 7过敏性输血反应的临床表现是

  A.荨麻疹

  B.血管神经性水肿和关节痛

  C.哮喘、呼吸困难

  D.腹痛、腹泻

  E.高热

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• 8输血可加重病情的疾病包括

  A.地中海贫血

  B.阵发性睡眠性血红蛋白尿

  C.再生障碍性贫血

  D.自身免疫性溶血性贫血

  E.G-6-PD缺乏

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• 9ITP最常见的死因是

  A.脑出血

  B.心源性休克

  C.胃肠道出血

  D.骨髓机能不全

  E.消耗性凝血障碍

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• 10特发性血小板减少性紫癜可出现的改变是

  A.BT延长

  B.CT延长

  C.PT延长

  D.APTT延长

  E.FDP增高

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