男性，28岁，主诉心前区疼痛并放射至左肩，吸气时疼痛加重，坐位减轻，伴有发热、寒战、血压110/80mmHg，心率110次/min、律齐，体温38.5℃，其他检查无异常。心电图示S-T段抬高（除aVR），入院后第3天患者的血压下降，静脉压升高，出现颈静脉曲张及休克。本病例最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1男，20岁，1周前发热，T38℃，伴有恶心、呕吐、腹泻，按肠炎治疗好转。近3天来感胸闷、憋气、头晕、乏力，查体：BP120/60mmHg，P100次/分，律齐，T36℃。双肺呼吸音清。心电图示：I度房室传导阻滞，普遍导联T波倒置。导致患者上述病变最可能的原因

  A.非ST段抬高型心肌梗死

  B.扩张型心肌病

  C.病毒性心肌炎

  D.自主神经功能紊乱

  E.缩窄性心包炎

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• 2男性，56岁，诊断为缺血性心肌病，心功能IV级，超声心动图示左心室明显扩大，EF0.22。心电图示频发室性期前收缩。血钾4.5mmol/L，血地高辛浓度1.1ng/ml。该例的抗心律失常药物首选

  A.普罗帕酮

  B.氟卡尼

  C.胺碘酮

  D.利多卡因

  E.美西律

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• 3患者，男性，54岁，胸闷，劳累后胸痛4年，疑诊为肥厚型心肌病就诊下列哪项有助于区别肥厚型梗阻性心肌病和陈旧性心肌梗死

  A.劳力后心绞痛

  B.心电图有病理性Q波

  C.左室肥厚

  D.心前区杂音可受药物和动作影响

  E.晚电位检查阳性

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• 4男性，52岁。阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢浮肿3天来院门诊。心电图示窦性心律，心率64次/min，P-R间期0.24秒伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0kPa。经救治以后神志清醒，心跳恢复，心率45次/min，并有频发早搏。患者神志不清，抽搐应考虑为

  A.心源性休克

  B.阿-斯综合征

  C.脑栓塞

  D.一过性脑血管痉挛

  E.重度心衰

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• 5男性，68岁。因气急，心悸，右上腹痛伴下肢浮肿2周入院，诊断为扩张型心肌病伴心力衰竭。住院后应用洋地黄治疗，出现洋地黄中毒，除停用洋地黄外，出现哪项心电图异常需立即处理

  A.I度房室传导阻滞

  B.非阵发性室性心动过速

  C.窦性心动过缓，心室率54次/min

  D.完全性右束支传导阻滞

  E.阵发性室性心动过速

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• 6女性，56岁，5年前患乳腺癌手术治疗，术后化疗半年余。半年前发现在左锁骨上淋巴结肿大，2个月来出现胸憋，气短而就诊，化验检查：Hb109g/L，WBC6×109/L，红细胞沉降率40mm/lh，X线胸片示右肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏搏动减弱。对确诊最简单易行的方法是

  A.心电图

  B.X线胸片

  C.超声心动图

  D.体格检查

  E.心包穿刺

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• 7患者，男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压105/75mmHg，体温38℃，心率110次/min，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V1外各导联ST段抬高。其最可能诊断是

  A.肺梗死

  B.心肌梗死

  C.心包炎

  D.心肌梗死伴继发性心包炎

  E.心肌炎

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• 8男性，28岁。剧烈胸痛伴高热39℃，一天半来诊，发病前2周曾有鼻塞流涕。体检：心界稍大，心前区可闻及摩擦音，胸片示左侧胸腔少量积液，超声心动图显示心脏正常，心包有少至中量积液。最可能的诊断是

  A.结核性心包炎

  B.急性胸膜炎

  C.风湿性心包炎

  D.急性非特异性心包炎

  E.心肌梗死后综合征

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• 9患者男性，31岁，主诉心前区刀割样疼痛、咳嗽，呼吸时加重。体检：体温39.7℃，可闻及心包摩擦音。WBC18×109/L，心电图示多数导联ST段弓背向下型抬高，追问病史，2周前有上呼吸道感染史。此时考虑最有可能的诊断为

  A.结核性心包炎

  B.急性非特异性心包炎

  C.风湿性心包炎

  D.急性化脓性心包炎

  E.急性心肌梗死

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• 10患者女性，22岁，低热1个月，伴心悸、气促、下肢浮肿1周。查体血压90/70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音弱，肝大肋下2cm，双下肢浮肿。超声心动图心包腔内液性暗区1.0cm，X线心影向两侧扩大最可能的诊断

  A.充血性心力衰竭

  B.肝硬化

  C.扩张性心肌病

  D.心包积液

  E.病毒性心肌炎

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