男性，28岁，既往有十二指肠球部溃疡病史5年，反复出现黑便，间断服质子泵抑制剂治疗；4小时前出现呕血3次，量共约600ml，柏油便3次，共约200g，伴明显头晕、出汗、心慌，卧位改为坐位时多次晕厥。经积极抢救，患者血压升高后又下降至90/60mmHg，每日需输红细胞4U才可维持血压在90/60mmHg，血尿素氮较前升高至14.3mmol/L，在输血情况下行胃镜检查示：十二指肠球部前壁溃疡喷射性出血。下一步治疗最有效的为

试卷相关题目

• 1患者，25岁，农民，面色苍白，疲乏无力1年。血常规检查RBC：2.0×1012/L，Hb：50g/L，WBC：7.6×109/L，中性粒细胞0.50，淋巴细胞0.26，嗜酸性粒细胞0.14，SF：10μg/L，血片中成熟红细胞中央淡染区扩大，拟诊为缺铁性贫血。假设此病人查出胃肠道肿瘤，需手术治疗，拟行注射铁剂治疗，若患者体重50kg，需铁剂总量约为

  A.1000mg

  B.1650mg

  C.1800mg

  D.2000mg

  E.2500mg

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• 2女性，40岁。低热、腹胀、少尿、下肢浮肿2月就诊。以往有乙型肝炎史，体检:巩膜无黄染，腹部膨隆，肝脾未满意扪及，有转移性浊音，下肢有轻度浮月中。化验:TB21μmol/L，CB7.2μmol/L，ALT50U，白蛋白2.6g/L，球蛋白3.5g/L，AFP100ng/ml。[假设信息]若经腹腔镜检查无异常发现，应考虑的诊断还有

  A.盆腔肿瘤

  B.肝静脉阻塞征

  C.缩窄性心包炎

  D.胰腺肿瘤

  E.小肠肿瘤

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• 3男性，40岁。患肝硬化已2年，近2周来发热腹痛就诊。体检:体温38℃左右，全腹有压痛，随访中腹水量逐渐增加。[假设信息]假如患者住院后经常有鼻出血与牙龈出血，近日来皮肤有大片瘀斑，在注射部位更多，应考虑有下列哪种情况可能

  A.播散性血管内凝血

  B.维生素K缺乏

  C.凝血因子合成障碍

  D.毛细血管脆性增加

  E.肝脏解毒功能不良而致毒性反应

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• 4女性，58岁。9个月来巩膜及皮肤发黄，伴皮肤瘙痒来诊。体检：巩膜及皮肤明显黄染，肝肋下4cm，质硬无压痛，脾肋下5cm，考虑为原发性胆汁性肝硬化。除下列哪一项外，均可引起继发性胆汁性肝硬化

  A.先天性总胆管狭窄

  B.硬化性胆管炎

  C.胆管结石

  D.慢性活动性肝炎

  E.胰头癌压迫

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• 5患者，男性，60岁，间断腹痛、腹胀20余年，加重3个月，大便4~5次/d，不成形。纳差，体重下降5kg(l个月）。化验便潜血（+)。血Hb104g/L，左侧腹部可扪及包块。若诊断为结肠癌，目前尚无远处转移，最佳的治疗方法为

  A.化疗

  B.放疗

  C.对症及支持治疗

  D.根治性手术+放疗

  E.根治性手术+化疗

  F.中医治疗

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• 6男性，55岁。酒后12小时觉中上腹痛，继之呕鲜红色血液200ml来急诊。体检：腹软，中上腹有压痛，肝未扪及，脾肋下1.5cm，血压正常。经上处理出血仍不止，一般先采取下列哪项措施

  A.三腔气囊管压迫止血

  B.门腔静脉分流术

  C.凝血酶原复合物静脉滴注

  D.普萘洛尔（心得安）

  E.反复输血

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• 7患者，男性，50岁，既往有乙型肝炎病史，近日感腹胀，进食少量粗糙食物后，出现呕血700ml，间断黑便300ml，查体：血压90/70mmHg，心率105次/min，肠鸣音亢进如果患者出血得到了控制，应首选何种检查明确诊断

  A.胃镜

  B.X线钡餐检查

  C.B超

  D.腹部CT

  E.血管造影

  F.腹部B超

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• 8男性，50岁。诊断肝硬化2年，1年前行食管钡餐检查，发现食管下段虫蚀样充盈缺损。2d前曾有黑便，继之出现嗜睡，晚间烦躁不安入急诊。体检：双手有扑击样震颤。患者住院后，肝功能检查总胆红素19.2μmol/L，结合胆红素6.8μmol/L，白蛋白35g/L，球蛋白30g/L，凝血酶原时间12s，该患者的可能预后是

  A.预后良好

  B.预后较好

  C.预后较差

  D.预后极差

  E.预后很难判断

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• 9女性，45岁。持续中上腹痛3小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶300U（Somogyi法）。下列哪种情况预后最凶险

  A.血钙<1.75mmol/L

  B.血尿淀粉酶持续下降

  C.脐部及腰部皮肤出现紫斑

  D.出现黄疸

  E.高糖血症

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• 10患者男性，70岁，6个月前因胃癌行胃大部分切除术，术后间断反酸、口苦、烧心、吞咽痛，平卧时加重。患者近1个月出现咽痛、气急，经抗感染治疗2周无效，可能并发了

  A.合并急性支气管炎

  B.合并右心衰竭

  C.合并肺癌

  D.吸入性肺炎、咽炎.

  E.以上都不是

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