患者，男性，62岁，乙型肝炎病史10年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：Bp80/50mmHg，巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，幻觉出现，睡眠时间倒错，有扑翼震颤，肌张力增高，脑电图异常，HB40g/L，血pH7.48，血清钾2.8mmol/L，血氨升高。首先应采取的治疗为

试卷相关题目

• 1男性，50岁。诊断肝硬化2年，1年前行食管钡餐检查，发现食管下段虫蚀样充盈缺损。2d前曾有黑便，继之出现嗜睡，晚间烦躁不安入急诊。体检：双手有扑击样震颤。下列哪项不会增加氨的毒性

  A.低钾

  B.低蛋白血症

  C.低血糖

  D.镁增高

  E.休克

  开始考试点击查看答案
• 2男性，50岁。于10年前曾患无黄疸型肝炎，半年前腹胀，腹部逐渐增大，近日出现嗜睡，晚间烦躁不安就诊。体检：神志模糊，皮肤有轻度黄染，有腹水征，肝脾未满意扪及。住院后患者更烦躁不安，且出现抽搐，最好选用下列哪种药物

  A.氯丙嗪

  B.减量使用地西泮（安定）

  C.苯巴比妥

  D.哌替啶（度冷丁）

  E.副醛

  开始考试点击查看答案
• 3男性，50岁，有慢性乙肝病史6年。体检发现血AFP为200ng/ml，肝功能正常；腹部B超及未见肝内占位性病变；2个月后复查发现血AFP为220ng/ml，腹部CT无阳性发现。如经过进一步检查明确肝右叶有2.0cm×1.5cm原发性肝癌，下列治疗最有效的是

  A.肝动脉化疗栓塞治疗

  B.微波治疗

  C.全身化疗

  D.手术治疗

  E.生物和免疫治疗

  开始考试点击查看答案
• 4患者，男性，40岁，患乙型肝炎多年，间断乏力，纳差10年，近1月症状加重，体重明显减轻，腹胀。查体：肝脾肿大，肝脏表面有大小不等结节并可闻及血管杂音，化验：Hb110g/L，WBC2.9×109/L，血小板35×109/L，ALT65U/L，AST70U/L首先要考虑的诊断是

  A.慢性活动性肝炎

  B.肝硬化失代偿期

  C.低白蛋白血症

  D.原发性肝癌

  E.门静脉血栓形成

  F.慢性胃炎

  开始考试点击查看答案
• 5男性，55岁。有慢性乙肝史10年，近4个月来右上腹隐痛、乏力、食欲减退、体重下降就诊。体检：皮肤无黄染，右上腹肝区有轻度叩痛，肝脾不大，B超显示肝右叶有一2cm×3cm×4cm圆形低密度病灶。该病人甲胎蛋白测定为阴性，为与肝血管瘤相鉴别，应首选下列哪项措施

  A.手术探查

  B.癌胚抗原测定

  C.定期B超复查

  D.核素血池扫描

  E.抗癌药试验治疗

  开始考试点击查看答案
• 6女性，36岁。饮酒后中上腹持续性疼痛9h，呕吐2次来院急诊。既往体健。体检：体温37.8℃，上腹偏左压痛，伴轻度肌紧张。如为急性胰腺炎，下列哪项治疗方法是错误的

  A.大剂量广谱抗生素

  B.应用阿托品或山莨菪碱（654-2）

  C.禁食、补液

  D.维持水与电解质平衡

  E.静脉滴注西咪替丁

  开始考试点击查看答案
• 7女性，45岁。持续中上腹痛3小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶300U（Somogyi法）。为证实你的诊断，应采取下列哪项辅助检查

  A.血常规

  B.随访血清淀粉酶

  C.腹部X线透视

  D.腹部B超

  E.血清正铁血白蛋白

  开始考试点击查看答案
• 826岁已婚女性，因腹痛、发热、呕吐20小时急诊入院下面哪项支持急性胰腺炎的诊断

  A.血淀粉酶升高

  B.视物旋转

  C.转移性右下腹痛

  D.尿常规白细胞为50个/HP

  E.尿频尿急尿痛

  开始考试点击查看答案
• 9患者，女性，18岁，昨日饱食及饮酒后起持续性上腹剧痛，伴腹胀、呕吐。体检：体温38.8℃，血压90/50mmHg，脉搏120次/min，上腹有压痛及反跳痛，尿中胆红素（++），血钙1.3mmol/L目前病情下应首先行哪项检查进一步确诊

  A.腹部X线平片

  B.胆囊造影检查

  C.血淀粉酶测定

  D.血管造影

  E.以上均可

  开始考试点击查看答案
• 10患者男性，42岁。饮酒后突然出现上腹痛，伴腹胀，恶心、呕吐，查体：腹软，上腹轻压痛，无反跳痛，麦氏点无压痛；急查血常规：WBC12×1012，血淀粉酶400U（Somogyi法）。为明确诊断应进行下列哪项检查

  A.腹部B超

  B.立位腹平片

  C.腹腔穿刺

  D.心电图

  E.胃镜

  开始考试点击查看答案