女性，40岁。低热、腹胀、少尿、下肢浮肿2月就诊。以往有乙型肝炎史，体检:巩膜无黄染，腹部膨隆，肝脾未满意扪及，有转移性浊音，下肢有轻度浮月中。化验:TB21μmol/L，CB7.2μmol/L，ALT50U，白蛋白2.6g/L，球蛋白3.5g/L，AFP100ng/ml。下列哪项检查最有助于诊断

试卷相关题目

• 1男性，40岁。患肝硬化已2年，近2周来发热腹痛就诊。体检:体温38℃左右，全腹有压痛，随访中腹水量逐渐增加。患者最可能的并发症是

  A.自发性腹膜炎

  B.结核性腹膜炎

  C.门静脉血栓形成

  D.原发性肝癌

  E.肝肾综合征

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• 2患者男性，54岁，确诊为乙肝后肝硬化6年，腹胀伴双下肢水肿1个月，加重伴无尿2天。查体蛙状腹，液波震颤阳性，双下肢可凹性浮肿。化验血钠122mmol/L，BUN19mmol/L。目前最可能的诊断

  A.急进性肾小球肾炎

  B.肝性脑病

  C.肝肾综合征

  D.肝肺综合征

  E.慢性肾衰竭

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• 3女性，58岁。9个月来巩膜及皮肤发黄，伴皮肤瘙痒来诊。体检：巩膜及皮肤明显黄染，肝肋下4cm，质硬无压痛，脾肋下5cm，考虑为原发性胆汁性肝硬化。下列哪项检查最有助于诊断

  A.总胆红素

  B.ALP

  C.GGT

  D.抗线粒体抗体

  E.乳酸脱氢酶(LDH)

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• 4女性，58岁。9个月来皮肤瘙痒，1个月前经旁人发现皮肤有黄染而住院。无腹痛，胃纳尚可，大便正常，体检皮肤有明显黄染，皮肤有搔痕，肝肋下3cm，质硬充实，脾肋下6cm，TB85.5μmol/L，CB46.8μmol/L，白蛋白30g/L，球蛋白42g/L，ALT56U，ALP820U/L，GGT94.5U/L，IgG19.6g/L，IgA16.9g/L，IgM8.6g/L，B超肝脾肿大，总胆管6mm，肝内胆管无扩张。该例应进行的最重要的检查是下列哪一项

  A.肝活组织检查

  B.逆行胰胆管造影（ERCP)

  C.静脉胆道造影

  D.肝核素扫描

  E.选择性腹腔动脉造影

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• 5男性，40岁。有慢性乙型肝炎史已10年，一年来乏力、消瘦、胃纳不佳，肝区时有胀痛不适来诊。体检:巩膜无黄染，无蜘蛛痣，肝肋下1.5cm，质中无压痛，脾肋下2指，质中，无转移性浊音，肝功能正常，HBsAg(+)，抗HBe(+)，抗HBc(+)。拟诊为乙型肝炎肝硬化。对结节性肝硬化的诊断，下列哪项最有价值

  A.脾肿大

  B.蜘蛛痣

  C.肝功能不正常

  D.乙肝标志阳性

  E.食管钡餐检查下段有蚯蚓样充盈缺损

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• 6患者，男性，56岁，有肝硬化病史3年。一天前患者突然出现右上腹痛，腹水出现并急剧增加，查体:肝肋下可及可能的肝硬化并发症是

  A.低蛋白血症

  B.肝肾综合征

  C.门脉栓塞

  D.原发性肝癌

  E.原发性腹膜炎

  F.肝性脑病

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• 7患者，男性，26岁，主诉吐血。为鉴别患者是呕血还是咯血，哪项病史最重要

  A.前驱症状

  B.血量

  C.大便隐血试验

  D.大便颜色

  E.与血的混合物

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• 8男性，56岁，近1周腹痛，近3天乏力、头昏，逐渐出现活动时心慌、气短，平卧时缓解，无胸痛。查体：面色苍白，眼结膜苍白，BP90/60mmHg（12/8kPa），心率100次/min，呼吸26次/min，肠鸣音亢进。首先考虑

  A.急性心肌梗死

  B.肺栓塞

  C.消化道肿瘤

  D.内脏破裂

  E.上消化道出血

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• 9男性，50岁。半天来突然呕血4次，量约1200ml，黑便2次，量约600g，伴头昏心悸来急诊。体检：血压10/6kPa，心率118次/min，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，肝未及，脾肋下3cm，移动性浊音（+）。此时应给予病人的首要处理是

  A.配血，等待输血

  B.快速输液，配血，等待输血

  C.紧急胃镜检查明确出血部位

  D.诊断性腹穿，明确腹水性质

  E.急查红细胞压积

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• 10男性，26岁。节律性中上腹痛2年余。每次饥饿时加重，进餐后缓解，夜间常痛醒，昨日大便发黑就诊。体检：血压、脉率正常，中上腹部轻度压痛，无包块。隐血（+++）。本例最可能的诊断是

  A.胃溃疡

  B.十二指肠溃疡

  C.胃癌

  D.胃黏膜脱垂

  E.胃炎

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