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案例:男性,45岁,慢性刺激性干咳,乏力,进行性呼吸困难,活动后加剧5年余。体格检查:体温正常,脉搏102次/分,呼吸30次/分,轻度发绀。X线胸片示两肺弥漫性网状结节状阴影,尤以中下肺野外侧密集,边界不清,其间可见蜂窝状小透光区。体检最有可能的发现是

发布时间:2021-07-01

A.心脏扩大

B.两下肺可闻及吸气末期Velcro啰音

C.腹部可闻及杂音

D.心脏可闻及收缩期杂音

E.两肺可闻及广泛哮鸣音

试卷相关题目

  • 1案例:女性,42岁,主因“活动后气短半年,加重1个月”入院。查体:双肺部可闻及细小湿性啰音,胸部X线可见肺内多发浸润影,胸膜下小叶间隔增厚。下列药物较易导致药源性肺间质纤维化的是

    A.阿司匹林

    B.强的松

    C.普萘洛尔(心得安)

    D.胺碘酮

    E.环丙沙星

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  • 2案例:女性,42岁,主因“活动后气短半年,加重1个月”入院。查体:双肺部可闻及细小湿性啰音,胸部X线可见肺内多发浸润影,胸膜下小叶间隔增厚。若活检病理示UIP,以下哪些特征符合此类型

    A.病变分布显著不均一,病变肺组织和正常肺组织交替存在

    B.呼吸困难明确,2周内出现明显的呼吸衰竭

    C.成纤维细胞灶偶见于病变部位的肺组织

    D.肺泡炎症程度较重

    E.糖皮质激素治疗效果好

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  • 3案例:女性,42岁,主因“活动后气短半年,加重1个月”入院。查体:双肺部可闻及细小湿性啰音,胸部X线可见肺内多发浸润影,胸膜下小叶间隔增厚。间质性肺病可以累及

    A.肺泡壁

    B.小气道

    C.小血管

    D.肺泡上皮基膜和毛细血管基膜之间的肺组织细胞和基质成分

    E.以上全可累及

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  • 4案例:男性,60岁,以干咳、无力、活动后气促、体重明显减轻6个月入院。体检:呼吸28次/min,两肺底可闻及吸气末期Velcro啰音,有杵状指(趾)。胸部X线:两肺中下野弥漫性网格小结节状浸润影;肺功能示限制性通气障碍和弥散量减少。在治疗过程中需要监查的项目是

    A.药物的剂量

    B.药物的血药浓度

    C.药物的不良反应

    D.病人的体重

    E.病人的呼吸

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  • 5案例:男性,60岁,以干咳、无力、活动后气促、体重明显减轻6个月入院。体检:呼吸28次/min,两肺底可闻及吸气末期Velcro啰音,有杵状指(趾)。胸部X线:两肺中下野弥漫性网格小结节状浸润影;肺功能示限制性通气障碍和弥散量减少。对该患者传统采用的治疗是

    A.应用干扰素

    B.抗病毒治疗

    C.肺移植

    D.抗感染治疗

    E.糖皮质激素或联合细胞毒药物治疗

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  • 6案例:男性,45岁,慢性刺激性干咳,乏力,进行性呼吸困难,活动后加剧5年余。体格检查:体温正常,脉搏102次/分,呼吸30次/分,轻度发绀。X线胸片示两肺弥漫性网状结节状阴影,尤以中下肺野外侧密集,边界不清,其间可见蜂窝状小透光区。此病例最有可能的诊断是

    A.血行播散型肺结核

    B.慢性支气管炎

    C.特发性肺纤维化

    D.肺泡癌

    E.外源性变态反应性肺泡炎

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  • 7案例:男性,40岁。患类风湿性关节炎合并肺间质纤维化,应用激素维持治疗中。近1周来咳嗽,痰稍带脓性,低热。2天前起气急逐渐加重,前来就诊。体检:明显气急、发绀,两下肺广泛湿啰音。心率110次/分,律齐。动脉血气分析(呼吸空气)示pH7.48,PaC024.0kPa(30mmHg),PaO26kPa(45mmHg)。该患者呼吸衰竭的氧疗应该是

    A.低流量持续吸氧

    B.FiO2可以放宽,以<50%为宜

    C.高浓度吸氧,尽快纠正缺氧

    D.间歇吸氧,FiO2不限

    E.先用高浓度,以后低浓度维持

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  • 8案例:男性,40岁。患类风湿性关节炎合并肺间质纤维化,应用激素维持治疗中。近1周来咳嗽,痰稍带脓性,低热。2天前起气急逐渐加重,前来就诊。体检:明显气急、发绀,两下肺广泛湿啰音。心率110次/分,律齐。动脉血气分析(呼吸空气)示pH7.48,PaC024.0kPa(30mmHg),PaO26kPa(45mmHg)。该患者的肺部感染最可能的致病菌是

    A.革兰阴性杆菌

    B.革兰阳性球菌

    C.厌氧菌

    D.革兰阴性球菌如莫拉卡他菌

    E.特殊病原体如分支杆菌、卡氏肺孢子虫等

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  • 9案例:男性,40岁。患类风湿性关节炎合并肺间质纤维化,应用激素维持治疗中。近1周来咳嗽,痰稍带脓性,低热。2天前起气急逐渐加重,前来就诊。体检:明显气急、发绀,两下肺广泛湿啰音。心率110次/分,律齐。动脉血气分析(呼吸空气)示pH7.48,PaC024.0kPa(30mmHg),PaO26kPa(45mmHg)。关于本例呼吸兴奋剂的应用,你认为下列哪种意见是正确的

    A.有弊无益或弊多益少,不应使用

    B.可以增加通气,改善缺氧

    C.可以常规使用

    D.不妨试用之

    E.绝对没有指征

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  • 10案例:男性,40岁。患类风湿性关节炎合并肺间质纤维化,应用激素维持治疗中。近1周来咳嗽,痰稍带脓性,低热。2天前起气急逐渐加重,前来就诊。体检:明显气急、发绀,两下肺广泛湿啰音。心率110次/分,律齐。动脉血气分析(呼吸空气)示pH7.48,PaC024.0kPa(30mmHg),PaO26kPa(45mmHg)。经过积极治疗气急不见改善,需要行机械通气治疗,你认为下列哪种意见是比较合理的

    A.有指征,因为机械通气改善气体分布、减少呼吸功,纠正缺氧,赢得时间控制感染

    B.没有指征,因为患者PaC02低于正常,而机械通气主要作用是增加通气,纠正C02潴留

    C.只作为一种无奈的选择

    D.反而容易引起并发症和感染复杂化,具有强力反指症

    E.取决于患者是否接受

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