案例：男性，30岁，半年前开始出现活动后气促，近2个月来出现休息时也感气促，时咳白色痰而入院。体检:呼吸24次/min，两肺底可闻及少量“捻发”音。胸部X线：两肺野弥散性“磨玻璃”影，支气管肺泡灌洗物呈牛奶状，放置后沉淀，脂蛋白含量高，PAS染色阳性。该患者最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1案例：男性，45岁。近半年来活动后气急，咳嗽无痰，有时发热，用抗菌药、祛痰止咳药无效，查体：双肺下部可闻均匀一致的细湿啰音，胸片示两肺中下肺野弥散网状结节状阴影，右胸腔少量积液。血乳酸脱氢酶增高。为确定诊断下列哪项检查意义最大

  A.胸部CT检查

  B.胸部磁共振检查

  C.放射性核素肺扫描

  D.经纤维支气管镜肺活检

  E.免疫学检查

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• 2案例：男性，45岁。近半年来活动后气急，咳嗽无痰，有时发热，用抗菌药、祛痰止咳药无效，查体：双肺下部可闻均匀一致的细湿啰音，胸片示两肺中下肺野弥散网状结节状阴影，右胸腔少量积液。血乳酸脱氢酶增高。该患可能出现哪一类型肺功能改变

  A.阻塞性通气功能障碍

  B.通气/血流比例失调

  C.限制性通气功能障碍和弥散量减少

  D.肺总量增加

  E.最大通气量降低

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• 3案例：男性，45岁。近半年来活动后气急，咳嗽无痰，有时发热，用抗菌药、祛痰止咳药无效，查体：双肺下部可闻均匀一致的细湿啰音，胸片示两肺中下肺野弥散网状结节状阴影，右胸腔少量积液。血乳酸脱氢酶增高。该患者可能的诊断是

  A.大叶性肺炎

  B.亚急性、慢性血行播散型肺结核

  C.肺泡细胞癌

  D.特发性肺纤维化

  E.肺结节病

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• 4案例：女性，20岁。反复发作性呼吸困难，胸闷、咳嗽3年，每年春季发作，可自行缓解。此次突然发作1天，症状持续不缓解。体检:双肺满布哮鸣音，心率88次/分，律齐，无杂音。应用氧疗及足量解痉平喘药和糖皮质激素治疗均无效。患者呼吸浅快，神志模糊，血气分析为:PaO250mmHg，PaCO270mmHg。此时应用措施为

  A.高浓度吸氧

  B.地塞米松静脉注射

  C.适量应用镇静剂

  D.应用钙离子拮抗剂

  E.气管插管人工通气

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• 5案例：女性，20岁。反复发作性呼吸困难，胸闷、咳嗽3年，每年春季发作，可自行缓解。此次突然发作1天，症状持续不缓解。体检:双肺满布哮鸣音，心率88次/分，律齐，无杂音。给予足量特布他林、吸氧等措施治疗一天，病情无好转，呼吸困难加重，唇发绀，进一步措施应采取

  A.氧疗

  B.静脉滴注糖皮质激素如甲泼尼龙

  C.纠正水电解质失衡

  D.pH<7.20，应适量补碱

  E.预防下呼吸道感染

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• 6案例：男性，30岁，半年前开始出现活动后气促，近2个月来出现休息时也感气促，时咳白色痰而入院。体检:呼吸24次/min，两肺底可闻及少量“捻发”音。胸部X线：两肺野弥散性“磨玻璃”影，支气管肺泡灌洗物呈牛奶状，放置后沉淀，脂蛋白含量高，PAS染色阳性。对该患者应给予的治疗是

  A.肺灌洗

  B.糖皮质激素

  C.干扰素

  D.肺移植

  E.抗感染

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• 7案例：男性，60岁，以干咳、无力、活动后气促、体重明显减轻6个月入院。体检：呼吸28次/min，两肺底可闻及吸气末期Velcro啰音，有杵状指（趾）。胸部X线：两肺中下野弥漫性网格小结节状浸润影；肺功能示限制性通气障碍和弥散量减少。该患者最可能的诊断是

  A.结节病

  B.特发性肺纤维化

  C.支气管扩张症

  D.肺泡蛋白质沉积症

  E.矽肺

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• 8案例：男性，60岁，以干咳、无力、活动后气促、体重明显减轻6个月入院。体检：呼吸28次/min，两肺底可闻及吸气末期Velcro啰音，有杵状指（趾）。胸部X线：两肺中下野弥漫性网格小结节状浸润影；肺功能示限制性通气障碍和弥散量减少。对该患者传统采用的治疗是

  A.应用干扰素

  B.抗病毒治疗

  C.肺移植

  D.抗感染治疗

  E.糖皮质激素或联合细胞毒药物治疗

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• 9案例：男性，60岁，以干咳、无力、活动后气促、体重明显减轻6个月入院。体检：呼吸28次/min，两肺底可闻及吸气末期Velcro啰音，有杵状指（趾）。胸部X线：两肺中下野弥漫性网格小结节状浸润影；肺功能示限制性通气障碍和弥散量减少。在治疗过程中需要监查的项目是

  A.药物的剂量

  B.药物的血药浓度

  C.药物的不良反应

  D.病人的体重

  E.病人的呼吸

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• 10案例：女性，42岁，主因“活动后气短半年，加重1个月”入院。查体：双肺部可闻及细小湿性啰音，胸部X线可见肺内多发浸润影，胸膜下小叶间隔增厚。间质性肺病可以累及

  A.肺泡壁

  B.小气道

  C.小血管

  D.肺泡上皮基膜和毛细血管基膜之间的肺组织细胞和基质成分

  E.以上全可累及

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